【摘要】 目的 研究风险管理在胸腰椎手术俯卧位安置中的应用效果。方法 选取2019年1月~2020年5月期间，我院就诊的100例胸腰椎手术患者进行研究。采用随机数字表分组法，分成对照组（50例）和观察组（50例）。对照组实施常规管理，观察组实施风险管理。比较两组患者不良事件发生率。结果 观察组与对照组相比，不良事件发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 风险管理在胸腰椎手术俯卧位安置中应用效果显著，对预防不良事件发生具有积极意义，值得各大医院推广。
【关键词】风险管理；胸腰椎手术；俯卧位安置
胸腰椎疾病典型临床表现为胸痛、心动过缓、心动过速、恶心、呕吐等，严重影响生活质量。临床针对胸腰椎患者主要采用手术治疗方法，解除疾病，提升生活质量。但蔡建树[1]研究发现，手术主要采用俯卧体位，有可能并发呼吸困难、失明等疾病，预后效果较差。因此，医院针对胸腰椎手术进行风险管理，对风险进行准确评估，并采取有效手段规避危险因素，提升治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月~2020年5月期间，我院就诊的100例胸腰椎手术患者进行研究。采用随机数字表分组法，分成对照组50例，男性32例，女性18例，年龄20~73岁，平均年龄（43.92±5.21）岁；观察组50例，男性30例，女性20例，年龄23~72岁，平均年龄（44.29±4.92）岁。两组患者年龄、性别等一般资料差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规管理，包括生命体征监测、切口护理等。
观察组实施风险管理，包括：
（1）眼部风险管理。长期保持俯卧位将给腹部造成较大压力，腹部压力通过神经传至中枢神经，导致眼压升高。且手术时间越长，眼睛失明风险越大。因此，在手术过程中应尽量缩短治疗时间，也可在手术室准备红霉素膏，涂抹在眼周围，保护眼睛。也可适当调整头部位置，减少对眼睛压迫，预防失明发生。
（2）循环系统风险管理。手术中出现心脏骤停情况，应快速更换体位，保持平卧位，做好抢救措施。待生命体征恢复稳定后，保持侧卧位，做好伤口处理，避免出血量过多。停止手术，并耐心向家属接受手术中出现问题，排查存在问题后，准备下次手术。
（3）皮肤风险管理。手术治疗时间过长，皮肤长时间压迫，将导致压疮事件发生。在手术过程中，可在压疮常发生部位，如膝盖、肩膀、胸部等部位垫上软枕，降低局部受力情况。
术前还应评估患者皮肤情况，是否出现磨损、破裂等情况，做好皮肤护理。
（4）生殖器、乳房风险管理。俯卧位将压迫生殖器，导致缺血或功能受损。因此，手术过程中应保持正确体位，降低对生殖器压迫。女性将压迫乳房，导致乳腺受损，在手术过程中可在两肩垫上软枕，避免压迫乳房。
（5）关节风险管理。俯卧位易导致颈椎、肩关节、髋关节等发生骨折、脱臼，影响身体其他关节功能。因此，术前由专业人员指导更换体位，保护好头部、肩关节及髋关节等，避免关节损伤。
1.3 疗效标准
不良事件发生率包括：失明、压疮、呼吸困难及其他并发症。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料（不良事件发生率）采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
对照组失明1例，压疮2例，呼吸困难1例，其他并发症2例，不良事件发生率为12.00%（6/50）；观察组失明0例，压疮1例，呼吸困难0例，其他并发症1例，不良事件发生率为4.00%（2/50）,χ2=4.348,P=0.037。 观察组与对照组相比，不良事件发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胸腰椎手术体位以俯卧位为主，长期保持俯卧位将导致失明、呼吸困难、关节骨折等发生，预后效果较差，影响治疗效果。因此，在手术过程中，应针对存在风险因素进行详细分析，并采取风险管理手段，控制不良事件发生风险，提升预后效果。风险管理主要包括：眼睛、循环、皮肤及关节等，做好有效防范措施，预防潜在风险，降低不良事件发生可能。研究结果显示，观察组不良事件发生率明显低于对照组，结果与李亚云[2]研究完全一致。说明术前对患者病情进行有效评估，评判俯卧位存在风险基础上，制定有效措施，控制危险因素，对预防不良事件发生具有积极意义。笔者认为，俯卧位产生的压迫性损伤发生率较高，预防效果较差，故应针对不同患者情况进行有效评估，找出存在问题，才能做好相应风险管理措施，提升治疗有效性。
综上所述，风险管理在胸腰椎手术俯卧位安置中应用效果显著，对预防不良事件发生具有积极意义，值得各大医院推广。
参考文献
[1]蔡建树,项伟岚,陈渊航,等.全麻俯卧位手术护理风险核查表的设计与应用[J].中国护理管理,2019,19(04):140-145.
[2]李亚云.风险管理在腰椎爆裂性骨折手术护理中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(19):197-198.