【摘 要】目的：探讨行之有效的护理措施在脑瘤术后并发癫痫患者中的作用．方法：选取我科收治的脑瘤术后并发癫痫的患者 ４４例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施相关癫痫并发症的行之有效的护理措施，比较两组患者的临床治疗效果．结果：观察组患者在实施癫痫并发症行之有效的护理措施后患者的治愈率明显优于对照组，经比较具有显著差异（Ｐ＜０．０５）．结论：对于脑瘤术后并发癫痫的患者实施行之有效的护理措施，能够降低患者术后癫痫的发作次数，提高临床
治疗效果，加快患者康复速度．
【关键词】护理；脑瘤；癫痫
资料和方法
１．１ 临床资料 在我科收治的脑瘤术后并发癫痫患者中选取 ４４例进行分析，其中男 ２５例，女 １９例，年龄 ４９～８４（平均 ５８．３８±４．３０）岁．全部患者在术后
不同的时间癫痫发作，且癫痫发作前均无癫痫病史及家族遗传病史．癫痫的发作类型：［１］
全面性强直阵挛发作 ２４例，部分性癫痫发作 ２０例．随机分为对照组和观察组两组，对照组进行常规的护理措施，观察组进行相关癫痫并发症的有效的护理措施．在年龄、性别、手术方法、疾病程度等反面两组患者无明显差异（Ｐ＞０．０５）因此具有临床可比性．
１．２ 治疗方法
１．２．１ 预防癫痫发作 严格按照药物治疗的原则进行预防，原则为：①对于偶发病或首发病的患者确定是否需要用药．②依据癫痫的类型以及患者对药物的反应及患者年龄，全身状况，耐受性等情况进行合理的选择药物．③应尽量单一药物治疗，从小剂量开始，逐渐增至能最大限度地控制癫痫的发作且无不良反应或反应很轻的最低有效量．④维持长期规律的
治疗，癫痫治疗是一个漫长的过程，部分患者甚至终生服药，切勿自行停药，如果需要停药应严格遵医嘱．
１．２．２ 癫痫持续发作的治疗 及时控制发作．给予有效足量的控制大发作的药物：首选药物为地西泮（安定）．成人剂量为 １０～２０ｍｇ，应缓慢静推，单次大剂量≤２０ｍｇ；如 １５ｍｉｎ后复发应重复注射，或遵循医嘱应用将地西泮 １００～２００ｍｇ溶于 ２５０ｍＬ５０ｇ／Ｌ葡萄糖溶液，在 １２ｈ内缓慢静脉滴注．当出现呼吸抑制时立即停止使用．还可以选用氯硝安定和异戊巴比妥钠等进行静脉滴注，以及运用 １００ｍＬ／Ｌ水合氯醛灌肠．保持呼吸道通畅；纠正酸碱紊乱、电解质紊乱；预防感染等．可用 20%甘露醇 ２５０ｍＬ快速静脉滴注或地塞米松 １０～２０ｍｇ静脉滴注防止脑出血术后的脑水肿；高热时用物理降温．控制发作后，继续肌内注射苯巴比妥钠 ０．２ｇ，每日 ３～４次，连续 ３～４ｄ．清醒后可选有效的口服药物，过渡到长期的维持治疗．
１．３ 护理方法 对照组进行常规的护理措施（略），观察组进行有效的护理措施，具体如下：
１．３．１ 病情观察 密切观察癫痫发作的先兆症状，当患者出现头昏、头痛或头痛加剧，局部肢体感觉障碍、烦躁不安、抽动以及幻觉等症状，应加以重视，并向医生报告及时进行处理，防止癫痫发生．把每一次发作的全过程详细的记录下来，包括抽搐发作的时间、持续时间、间隔时间、发作的患者状态，并详细对比治疗疗效［２］．在观察癫痫发作的同时也要注意急性脑血管疾病发生，观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，注意患者有无肾功能损害、肺感染等症状的发生．在癫痫发作期间应保持病房安静，避免声光的刺激．
１．３．２ 癫痫发作的护理 癫痫发作时，应立即给予仰卧位，头偏向一侧的救治，使唾液和呼吸道内分泌物流出嘴角；维持呼吸道通畅，随时吸出呼吸道内分泌物防止发生窒息．当发作时应迅速解开患者的衣领和腰带，用毛巾或裹纱布的压舌板放置在臼齿之间，以防止咬伤舌．对躁动的患者应正确使用约束带进行保护，不可强行按压患者的肢体，以免发生骨折和关节脱臼等情况．不可强行喂水或食，以免误入气管发生窒息或引起肺炎．
１．３．３ 癫痫持续状态的护理 对于癫痫发作的患者，应密切观察病情，一旦发生持续的抽搐时，注意可能导致癫痫持续状态，应及时采取相应的抢救措施：①立即按医嘱给予地西泮 １０～２０ｍｇ，缓慢静推过程中应严密观察患者呼吸、血压、心律，如出现异常症状
应停止用药；②应设专人守护，保持病房安静，避免外界的各种刺激，给予一定的保护措施．
１．３．４ 心理护理 因为反复发作、长期服药患者常有较重的精神负担，护理人员应了解患者的心理状态，使患者正确认识自身的疾病，克服自卑心理，努力清除诱因，以积极乐观的心态接受治疗．嘱咐家属多向患者表达关爱，减少患者的心理负担，增加患者的信心．
１．３．５ 用药护理 护士要熟悉癫痫药物的作用和患者早期发作或迟发性发作服药方法的不同以及抗痫药物的个体化给药方案，并向患者及家属解释用药的意义，必须坚持长期用药，严禁出现擅自突然停药、减药、间断、不规则服药、换药等情况［３］．用药前应做血、尿常规和肝、肾功能的检查化验，并定期复查做对比，用药期间注意有无药物副反应出现，定期检测血中的药物浓度，以防产生毒副作用．
１．４ 结果判定标准 经过治疗和护理，在患者出院时应做出健康评估．其中有效率是指患者经治疗护理后癫痫发作次数小于 １０次，且急性脑血管疾病痊愈，出院后仍需服抗癫痫药物的患者所占百分比；无效率是指患者在住院间经治疗护理后癫痫发作没有得到良好的控制，且次数大于 １０次，且患者由于急性脑血管疾病致残，出院后需持续服用抗癫痫药物，且定期复查；治愈率是指在住院期间经过治疗护理后无癫痫发作，且急性脑血管疾病痊愈的情况．
２ 结果
观察组经过积极的临床药物治疗和有效的护理后患者的临床治疗效果明显优于对照组，经比较后具有明显差异（Ｐ＜０．０５，表 １）有统计学意义．
表 １ 两组治疗效果比较 ［ｎ＝２２，ｎ（％）］
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ａＰ＜０．０５ｖｓ对照组．
３ 讨论
脑瘤严重威胁患者的生命及生活质量，并且术后的各种并发症严重影响患者的预后以及康复［４］．脑瘤患者术后极易出现癫痫这将直接影响患者的治愈效果，甚至引起患者死亡．癫痫是暂时的脑功能失调综合征，其特征是反复发作，是发作性意识丧失的常见原因．脑瘤术后并发癫痫反复发作将严重造成患者脑损害，如果不及时的抢救会出现较高的致残率和死亡率．临床护理工作中进行有效的护理能够显著的提高临床治疗效果并加快患者康复．
【参考文献】
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[4]蒋燕萍,曾玉萍,杨蓉.预见性护理对降低脑卒中后继发性癫痫发作及神经功能恢复的效果分析[J].四川医学,2020,41(03):313-316.