【摘要】目的：研究分析细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响。方法：于2018年04月--2020年04月，将本院接收的70例脑梗死静脉溶栓患者作为观察对象，然后将之随机分成两个小组，其中常规组35例给予常规护理，研究组35例给予细节化优质护理。结果：研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）。结论：加强细节化优质护理，能够促使脑梗死静脉溶栓患者临床疗效得到进一步提高。值得引起临床重视并大范围推广。
【关键词】细节化优质护理；脑梗死；静脉溶栓
脑梗死属于神经内科常见病，如果病情未及时得到有效控制，将会诱发不良心脑血管事件，进而增大患者致残率、死亡率，加重社会以及患者家庭的负担。疏通梗死的血管是临床治疗的关键，同时也是改善脑梗死患者预后的重要手段[1]。早期静脉溶栓具有较高的技术要求，而高效合理的护理措施配合，对提高脑梗死患者静脉溶栓效果、保证患者治疗安全具有重大的作用[2]。鉴于此，本研究特此以70例脑梗死静脉溶栓患者作为观察对象，着重分析了细节化优质护理的应用效果，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究70例脑梗死静脉溶栓患者于2018年04月--2020年04月纳入。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。每个小组分别35例。研究组包括20例男性和15例女性，年龄47-79岁，均龄（55.6±3.7）岁；常规组包括21例男性和14例女性，年龄48-80岁，均龄（55.8±3.6）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。
1.2方法
常规组35例给予常规护理，包括必要的体征监测、病情观察、遵医嘱进行治疗性操作等等。而研究组35例给予细节化优质护理：（1）静脉溶栓前，护理人员抱着诚恳的态度，与患者及其家属讲解疾病知识，耐心解答其疑问，给予安慰、鼓励，消除患者及其家属的不良心理，进而赢得患者的配合以及家属的理解和支持，促使临床各项治疗、护理工作顺利进行。（2）护理人员接到患者之后立即采集血样，检查患者凝血功能，以便于超早期静脉溶栓，提高患者临床疗效；与医师默契配合，迅速采集患者病史，重点询问患者近期有无出血性疾病、近期是否接受过重大手术或受到过严重创伤，排除不适宜静脉溶栓的患者，保证患者治疗安全。（3）溶栓时严控补液速率，保证补液通道顺畅；观察患者面色神情，主动询问其身心感受，治疗后认真评估、详细记录患者神经功能缺损情况。有些患者的肢体功能障碍会在溶栓后30min得到显著改善，但是患者的情绪也会变得很激动，对此，护理人员耐心安抚，叮嘱患者绝对卧床静养；少部分患者溶栓后有可能会出现呕吐、恶心、头痛等不良反应，立刻反馈给医师，以便于第一时间对症处理。（4）溶栓后密切留意患者大小便、皮肤黏膜的变化，警惕患者凝血功能异常改变；尤其是颅内高压者、呼吸深又慢、肢体活动受限、脉搏洪大又慢、血压上升、说话不清时，注意患者有无脑出血；一旦发现患者脑出血，暂停输注阿替普酶，及时反馈给医师，并配合医师抢救。（5）溶栓后24h卧床，密切留意患者体征变化；按时为患者叩背、变换体位，以防坠积性肺炎、压力性损伤；7d内禁止活动，7d之后可适当活动关节，以防关节肌肉僵直萎缩。若患者失语，则指导其语言康复锻炼；同时为患者提供维生素丰富、高蛋白以及热量十足的食物，避免饮食不当所致的血管阻塞。（6）患者康复出院时详，反复叮嘱患者一定要遵医嘱用药；告知日常需要注意的事项；按时电话随访或门诊随访，了解患者病情恢复情况。
1.3观察指标
根据患者溶栓治疗前后的脑卒中量表（NIHSS）改善情况，评价患者临床疗效，即：NIHSS评分较治疗前改善90%以上视为痊愈；NIHSS评分较治疗前改善50%-89%视为显效；NIHSS评分较治疗前改善25%-49%视为有效；NIHSS评分较治疗前改善<25%，视为无效。总体疗效=痊愈+显效+有效。
1.4数据统计处理
汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
研究组总体疗效达到了97.14%；常规组总体疗效达到了77.14%；组与组之间结果差异显著（p<0.05）。详情见表1。
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3.讨论
脑梗死是临床中一种发病率、致残率、死亡率极高的缺血性脑卒中，该病的发生与脑血管闭塞受阻有关[3]。临床深入实践发现，超早期静脉溶栓（发病5h内）能够有效改善脑梗死患者预后，与此同时辅以高效、优质的护理措施，可进一步巩固临床疗效[4]。
本研究特此对脑梗死静脉溶栓患者进行了细节化优质护理，结果研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）。初步证实细节化优质护理可以显著提高患者临床疗效，为患者预后恢复夯实基础。脑梗死发病后，病情十分凶险、危急，而细节化优质护理措施的配合，要求护理人员系统化的服务患者，围绕患者实际病情做到个体化干预，以此来稳定患者病情，提高其依从性；护理人员及时干预患者及其家属负性情绪，加强医患交流，保证了溶栓工作顺利实施，这对于提高患者临床疗效，意义重大[5]。
总而言之，细节化优质护理对于脑梗死静脉溶栓患者而言获益更大，值得在临床中大范围应用。
【参考文献】
[1]郭春香.脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理的效果探析[J].中国社区医师,2019,35(14):142+144.
[2]曾莹莹.细节化优质护理在脑梗死静脉溶栓患者中的实施效果[J].中外女性健康研究,2019(08):136+140.
[3]王长玲.细节化优质护理在急性脑梗死患者护理中的应用价值[J].河南医学研究,2018,27(24):4591-4592.
[4]李军平.细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].河南医学研究,2018,27(03):559-560.
[5]陈伟飞.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床护理效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(15):2004-2005.