摘要：探讨强化护理在消化道病人治疗中的作用。方法：自2020年1月至2020年4月，将30例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组，每组15例。对照组采用常规护理，观察组采用分组护理。比较两组治疗效果、再出血率、住院时间及自理能力。结果表明，两组间无显著性差异（P>0.05）。观察组再出血率低于对照组，再出血量低于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）。观察组自理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论集束化式护理能提高上消化道出血患者的自理能力，降低再出血率，促进患者的康复。
关键词：集束化护理；消化道；出血
上消化道出血对严重患者的生活质量有严重影响，更可能导致死亡，是一种常见且频繁发生的疾病。近年来上消化道出血的诊断和治疗效果有很大的进步，但再出血率和死亡率仍然是威胁患者生命和健康的重要问题。在上消化管出血的再出血预防中，护理介入的作用越来越受到关注。传统的护理模式是功能性的护理模式的一种。护士根据医生的指示，将患者的护理工作统一化，没有预见性和主动性，不能满足患者的要求。在基于艾维登斯的医疗指导下，集束化护理是能够提高护理效果的有效护理战略的一种。从2020年1月到2020年4月，上部消化管出血30例由集束化护理进行治疗。把集束化护理的效果和日常护理进行了比较。结果如下。
一、操作方法
1.操作资料
本研究包括30例上消化道出血患者。纳入标准为：①均经胃镜检查、临床表现、实验室检查等证实，符合上消化道出血诊断标准；②中小学文化程度，无智力、沟通、认知障碍；③年龄≥18岁；④ 均同意治疗方案；⑤不合并其他严重慢性病；排除标准：①内镜治疗；②溃疡癌变或穿孔等严重并发症；③下消化道出血；④出血性或出血性疾病；以及本组患者分为观察组和对照组各15例。观察组男8例，女7例，年龄25～67岁，平均（49.52±14.75）岁；病程15～5年，平均（1.42±0.55）年；出血量小于500ml者4例，500～1000ml者11例。对照组男10例，女5例；年龄21～69岁，平均（50.26±15.12）岁；病程5～6年，平均（1.63±0.46）年；出血量小于500ml者6例，500～1000ml者9例。两组总资料比较，差异有统计学意义（P>0.05）。
2.操作方法
两组均行内镜下止血。对照组采用内镜治疗的常规护理措施，观察组在对照组的基础上采取分组管理。集束化护理措施：领会集束化护理理念和精髓；组织全科护理人员开展讨论及查阅相关文献，根据经验及文献相关报道再结合每个患者的自身情况制定个性化护理方案。上消化道急性出血期除了密切关注患者的血压、血氧、心率、留置胃管引流液情况等。根据护理多年经验及查阅文献得知，护理此类患者时还要注重观测患者瞳孔、精神、呼吸、情绪等方面变化3。胃管引流液为正常胃液时，可给予流质温凉流食，以米汤为主。
此期间少食多餐，5～6餐/d，约23d，虽然可饮食，但也要静脉补充相应的电解质。根据患者自身情况制定个性化护理方案，做到即遵守护理常规的要求，又符合患者舒适度的需求。达到使患者身心舒适。
3.统计学处理
采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析。计数数据用n（%）表示，组间比较采用卡方检验。测量数据采用平均值±标准差（x±s），组间比较采用s-n-k法。差异有统计学意义（P<0.05）。
二、操作结果
与两组治疗效果比较，对消化道出血患者采用集束化式护理效果更佳。
三、讨论
集束化护理是适应现代护理水平和护理理念变化的一种护理模式。是护士针对病人的某一问题制定的一系列循证综合护理措施，能有效地提高护理效果。本研究比较分组护理与常规护理在消化道出血中的效果。结果还表明，与常规护理相比，集束化护理能降低再出血率，降低再出血率，缩短住院时间。差异有统计学意义。有研究表明，内镜治疗后仍有10%-30%的患者出现再出血。治疗后再出血的主要原因是饮食不当，其次是感冒、情绪波动、感冒等。以上诱因引起的再出血与患者对健康知识的不正确、护士检查不及时、健康教育效率低下有关。在集束化护理的发展过程中，整合了一系列从现在开始行之有效的手术、治疗和护理措施，如晚上加强巡查、健康教育、饮食管理等。临床证明，每种元素都能提高患者的治疗效果。结合相关宣传资料，一对一健康教育可以提高健康教育效果，减少胃肠再出血的诱因。此外，根据上消化道出血患者生理病理变化的节律特点，实施阶梯式精细饮食护理，不仅有利于患者获得足够的营养，而且可以减少不科学饮食对治疗效果和再出血的影响。
研究结果还表明，与常规护理相比，集束化护理在自我护理技能、自我概念、自我护理能力等方面提高了患者的自我护理能力，差异有统计学意义。对避免再出血的诱因和预防再出血的风险具有积极意义。在实施重症监护的过程中，要重视对患者的健康教育，通过多渠道、多途径的健康教育，增加患者的健康知识。同时，护士不遗余力地强调患者自我护理的重要作用，提高患者对自我护理的重视，纠正患者的不良认知，改变患者的不良生活方式，为预防再出血奠定基础。
综上所述，集束化式护理能提高上消化道出血患者的自理能力，降低上消化道出血患者的再出血率，促进患者的康复，值得临床推广使用。
参考文献
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