【摘要】目的：探究对重症多发伤危重患者患者实施24h连续护理所发挥的护理效果。方法：抽取我院于2016年4月~2019年12月接收的50例重症多发伤危重症患者作为研究对象，对患者实施重症监护室24h连续护理，统计患者并发症的发生情况和住院时间。结果：患者共出现4例并发症，发生率为8%；患者住院时间为（14.5±0.3）d。结论：对重症多发伤危重症实施24h连续护理可提升护理安全，减少并发症，缩短患者的康复时间，值得应用。
【关键词】24h连续护理；重症；多发伤；护理效果
随着我国交通行业、建筑事业和工业的发展，交通事故和工业事故的发生率逐渐上升，事故多造成多发伤重症患者，临床死亡率非常高。多发伤指的是同一致伤因子作用下，身体出现两处或以上的部位、器官损伤，至少一处损伤危及生命安全。重症多发伤危重患者要进行手术治疗、管道管理、感染预防和并发症控制等，护理工作成为难点内容[1]。鉴于重症多发伤的疾病特殊性，临床护理需密切关注，实施连续性护理，时刻监护患者的康复状态。本文总结重症多发伤危重症患者24h连续护理所发挥的价值，为临床相关护理提供参考，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究开展时间为2016年4月~2019年12月，研究病例选择我院接收的50例重症多发伤危重症患者。患者受伤原因如下：车祸31例，坠落伤19例。患者家属同意参与本次研究，患者病历资料完整，具有研究代表性。排除标准：非多发伤；治疗后转入普通病房；病情危重死亡等。本次研究选择的50例患者中，男性有27例，女性有23例，患者年龄在24~67岁之间，平均（48.5±0.3）岁。
1.2护理方法
所有患者均实施24h连续护理，具体实施方法如下：①VSD护理。多发伤危重症患者需要进行VSD（负压封闭引流技术）治疗。护理人员要密切监测引流液的颜色、量、气味和性状等，记录24h进出量。确保引流管的通畅，不得出现扭曲、弯折等。若发现大量鲜红色血液状液体进入引流管，需警惕大出血，立即通知医生处理。②尿路感染预防。护理人员在护理时要严格执行无菌操作，降低感染风险[2]。集尿袋的放置要低于患者的膀胱水平高度，避免反流。注意导尿护理，保持会阴部和尿道口的清洁、干燥，避开其他引流管方向固定在腿部，避免滑脱或产生交叉感染。采集尿液标本进行微生物检测时，需用无菌针从导尿管侧面抽取尿液。对于留置时间在3d以上的患者，需间隔2h开放一次，持续夹闭导管。长期留置患者要间隔2周更换导尿管[3]。③压疮预防护理。多发伤危重症患者病情危重，全身状态差，患者需长期卧床休养，必要时进行被动体位制动。患者身体受压部位易发生压疮，不利于疾病康复。使用气垫牵引床，定期协助患者翻身，频率为2h，对于骨突处和身体受压部位要给予减压敷料保护，适当进行肢体功能锻炼[4]。④下肢深静脉血栓预防。对长期卧床患者实施下肢被动牵引训练，如活动脚踝、屈膝等，10min/次，3次/d,促进下肢静脉循环。每日测量双下肢周径，测量温度，观察下肢皮肤颜色等，询问患者的主观感受等。发现有血栓形成迹象时，可进行早期抗凝护理。⑤心理护理。多发性危重症患者多存在心理应激状态，表现出严重的负面情绪，不愿与人交流，情绪冷淡。患者的情绪干预是护理重要内容，严重负面情绪可导致生理指标波动，如心率、血压等，因此要重视意识清醒患者的情绪干预。护理人员可协同家属对患者开展心理护理，引导患者接受创伤，配合治疗，减轻心理压力[5]。⑥饮食指导。多发伤患者机体免疫力短时间内严重下降，因此要加强营养支持，避免营养不良影响恢复。无法主动进食患者可进行鼻饲营养支持，可进食患者需给予高营养、易消化的饮食。
1.3评价指标
统计患者的住院时间和并发症发生率，综合评价护理效果。
2 结果
2.1住院时间
患者的住院时间为11~21d，平均（14.5±0.3）d。
2.2并发症
患者在护理期间共出现4例并发症，发生率为8%，见表1.
表1 两组并发症发生情况比较（n,%）
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3 讨论
重症多发伤的常见致病因素有交通事故、工业事故、高坠垂落等，患者病情危重紧急，伤及多脏器，存在大出血、休克、感染等风险，死亡率较高。对重症多发伤患者进行及时抢救和有效护理对于挽救生命安全、改善预后置管重要。24连续护理强调护理的连续性、全面性和整体性，需关注护理中的每个细节，为患者提供高质量的护理干预[6]。
对本次研究的50例多发伤重症患者实施24h连续护理干预后，患者住院时间短，并发症少，表明24h连续护理实施在重症多发伤危重症患者护理中取得积极的价值。护理人员要借助VAD清理创面，做好引流管护理，连续24观察引流量、颜色和性状等。指导患者调整体位，减少压疮等并发症的发生。加强患者的心理疏导，协同家属共同干预，使患者接受自己疾病，配合治疗。警惕患者出现营养不良状态，导致机体免疫力下降。增加对患者的营养支持，结合患者的实际情况选择主动进食或鼻饲营养支持，补充能量，促进患者疾病康复。
综上，对重症多发伤危重症患者实施24h可显著提升患者预后，减少并发症，缩短康复时间，取得积极护理价值，值得推广。
【参考文献】
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