摘要：目的探析脑卒中偏瘫患者采取同步实施家属康复护理培训对其康复效果的影响。方法选择2018年1月至2018年12月本科接收的40例脑卒中偏瘫患者，遵从随机数字表法均分为参照组（采取常规护理）、试验组（采取同步实施家属康复护理培训）。比较两组康复效果及生活质量。结果护理后，试验组肢体运动功能（FMA）评分、日常生活活动能力（ADL）评分、肌力级别、生活质量分值均显著优于护理前，且与参照组对比也有明显的差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论同步实施家属康复护理培训运用于脑卒中偏瘫患者中康复效果佳，不仅能使患者的日常生活能力、肢体运动功能得到提高，还可改善生活质量，加速康复，值得采纳。
关键词：同步实施；康复护理培训；脑卒中；偏瘫患者；康复效果；影响
引言
偏瘫是脑卒中后较为常见的后遗症之一，尤其容易对患者的身心健康和生活质量造成严重影响。康复护理是脑卒中偏瘫临床护理的主要方法，能有效改善患者肢体运动功能，提高其生活质量。然而，如何继续对出院患者进行康复护理仍是临床研究的重点。本文主要研究我科2018年1月至2018年12月接收的40例脑卒中偏瘫患者，在脑卒中偏瘫患者康复护理中同步实施家属康复护理培训的价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择40例患者经临床诊断均确诊为脑卒中偏瘫，纳入时间由2018年1月开始，至2018年12月结束，均分成两组，参照组男12例，女8例，年龄41~81岁，均值（65.28±12.47）岁；偏瘫部位：左侧9例，右侧11例。试验组男13例，女7例，年龄42~80岁，均值（65.33±12.51）岁；偏瘫部位：左侧10例，右侧10例。两组资料相比区别小，可相互比较（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1参照组行常规康复护理
（1）采用阿司匹林、他汀类降脂药、活血类中成制剂、营养脑细胞等神经内科常规药物对患者进行治疗。（2）改善对病人的一般护理，如呼吸道、营养、皮肤护理、药物治疗、各种管路护理；观察并记录生命体征及病情变化。（3）责任护士加强对患者良肢体摆放，稳定病人的生命体征后积极主动地训练肢体协调能力。（4）病人住院约10d，医生、康复治疗师及护士共同制定康复治疗计划并实施。
1．2．2实验组在参照组基础上同步实施家属康复护理培训
（1）整理突发疾病的根本原因、具体原因、常见治疗方法、护理和后续康复，并将其纳入医院第一天提供给病人的登记册，反复强调病人家属护理和最大限度地扩大病人与家庭合作的重要性，积极参与康复过程。（2）在医院的第一周，责任护士除了定期治疗和护理病人外，还必须改善病人家属在责任护士指导下进行床上认知训练及肢体摆放训练，在责任护士指导下，由患者家属帮助患者取良肢位，并每隔1-2h变化一次。指导患者家属帮助患者行各个关节的活动，包括拇指、手指关节、手腕、肘部关节、肩关节、脚趾关节、脚踝、膝盖弯曲和臀部的运动。（3）第二周，当患者肢体肌力达到Ⅱ级以后，经康复治疗师指导将健侧肢体带动患侧肢体活动，指导患者使用Bobath翻身法、桥式运动和伸肘训练等技巧训练，加强了患者肌肉力量。达到Ⅲ级阶段时对患者家属加强坐起的训练指导。（4）在第三周及之后的住院时间，医护人员应把病人的实际情况作为依据，当患者肌力超过Ⅲ级时，开始指导其下床活动，护士应向病人家属告知平衡培训的内容和关注事项。当病人站立30分钟或肌肉力量为Ⅳ级时，加强步态训练，以改善家属对患者的训练。改进对病人日常生活能力的指导，促进患者在日常生活中的自立。病人的体力逐渐恢复后，需要仔细的实践练习来提高手指技巧。护理人员必须耐心地教育病人家属，确保病人家属充分掌握与康复有关的技能，从而促进定期护理。（5）责任护士应利用病人的身体状况作为基础，在病人家属不了解的任何地方加紧对其家属的康复和培训，每20-30分钟，2次/d，随时咨询责任护士，由责任护士给出耐心解答。
1.3观察指标
临床指标分析FMA评分、ADL评分和Lovett肌力级别。生活质量分析。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0统计数据，计量资料以（±s）表示，t验算，P＜0.05提示具备统计学意义。
2结果
2.1临床指标分析：护理后，试验组FMA评分、ADL评分和Lovett肌力级别均明显高于参照组，构成统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.2生活质量分析：护理前，参照组工作与经济状况评分为（42.63±10.48）、家务劳动评分为（42.71±10.50）、家庭关系评分为（43.81±9.74）分、休闲活动与户外活动评分为（41.08±10.25）分、心理评估评分为（43.28±10.54）分，护理后上述评分分别为（62.59±10.51）分、（62.58±10.36）分、（63.95±9.64）分、（60.89±10.73）分和（63.39±10.78）分。试验组护理前评分为（42.81±10.22）分、（42.69±10.50）分、（43.87±9.94）分、（40.93±10.62）分和（43.40±10.66）分；护理后依次为（72.88±10.46）分、（73.51±10.22）分、（72.98±9.11）分、（74.02±10.42）分和（72.64±10.47）分。参照组护理后的生活质量评分与试验组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
脑卒中多因脑血栓所致，随着临床医疗技术的发展，脑卒中的致死率有所下降，但并发症仍居高不下，其中，以“偏瘫”最多见。临床治疗脑卒中偏瘫的同时，还应辅以行之有效的康复护理，以最大限度改善患者肢体、关节功能，但因康复的时间漫长，患者不可能完全康复后再出院，而家庭则是患者长期康复最主要的场所；因此，患者家属在患者康复中便发挥了至关重要的作用。同步实施家属康复护理培训主要是通过对患者家属进行康复护理培训，以充分发挥家属的作用，进而加快患者康复。
本次研究结果表明，试验组护理后的日常生活活动能力高于参照组，肢体运动功能恢复效果优于参照组，康复状态胜于参照组，P＜0.05，表明试验组采用的护理方案更有利于改善肢体运动功能，提高生活自理能力，改良机体状态。同时，研究结果还显示尽管护理后两组生活质量分值均得到提高，但试验组与参照组相比依旧有明显的优势，其生活质量改善的程度更接近于理想值，P＜0.05，再次证实同步实施家属康复护理培训效果显著，既能传授家属康复训练方法，还可增强患者、家属的康复理念，使其家庭经济负担减轻，达到预期的康复效果。
结束语
综上所述，同步实施家属康复护理培训有助于提高脑卒中偏瘫患者的康复效果，提升生存质量，建议大力推荐。
参考文献
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