丁占山
（甘肃省军区兰州第二干休所；甘肃兰州 730000）
摘要：目的：分析阿尔兹海默症患者应用3+1整体康复护理模式的效果。方法：将2017年4月~2019年4月收治的50例阿尔兹海默症患者作为研究对象，分为观察组和对照组，各25例。对照组行常规护理，观察组行3+1整体康复护理。观察两组患者生活质量与认知功能情况。结果：护理前两组MMSE、QOL-AD评分差异不明显（P>0.05），护理后观察组MMSE、QOL-AD评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度（92.0%）明显优于对照组（72.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿尔兹海默症患者应用3+1整体康复护理模式可有效提高其环境适应力与认知功能，提高生活质量与护理满意度，值得临床推广。
关键词：3+1整体康复护理；阿尔茨海默症；认知功能；生活质量
阿尔兹海默症（AD）患者多有认知障碍、行为能力受限等情况，严重影响其生活质量。当前临床治疗AD尚无治愈方法，多采取护理干预改善症状，延缓病情发展。3+1整体护理康复模式指对病人病情状况行阶段化评估，并行预防性护理与认知训练，通过细化训练措施，让患者得到有效康复训练[1]。基于此，本研究分析3+1整体康复模式的应用效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年4月~2019年4月收治的50例阿尔兹海默症患者作为研究对象，分为观察组和对照组，各25例。观察组：男14例，女11例，年龄66~75岁，平均（72.34±4.35）岁；受教育程度：8例小学，12例中学或中专，5例大学及以上。对照组：男13例，女12例，年龄66~79岁，平均（72.92±6.94）岁；受教育程度：10例小学，11例中学或中专，4例大学及以上。比较两组一般资料差异不明显（P>0.05），有可比性。研究经伦理委员会同意，患者及家属均签署知情书。
1.2治疗方法
对照组行常规护理，包括心理干预，取得家属支持，改善患者情感状态；指导其合理饮食，合理摄入维生素等营养物质；增强安全防护，防止出现意外；加强其生活能力训练，提高认知能力。观察组行3+1整体康复护理，内容为：
（1）每周使用MMSE、ADL量表评估一次患者认知功能与生活自理能力，根据结果制定康复护理计划，指导训练。
（2）根据患者认知功能，可利用图片、VCR等媒介，向其讲解病情演变、注意事项以及训练方法等。鼓励患者参与集体活动，通过学习、游戏等加强疾病认知。
（3）针对患者思维能力、日常生活能力、定向力以及记忆力等进行训练。通过对某人反复识别，训练对人定向；在常出行路线做标记，训练患者地点定向；病房摆放闹钟，训练其时间识别。训练中应及时给予引导，及时纠错。积极与患者交流沟通，引导其回忆过去美好事物，与其共同讨论影视剧情等。当回忆困难时，应及时给予提醒。鼓励患者参与画画、打牌等活动，利用广播、音乐等刺激听觉，鼓励其多讲话，引导其讲小故事、看图说话等。另外，护理人员应示范穿脱衣物、刷牙等，反复训练患者日常生活能力。
（4）结合文献资料以及护理经验，针对危险因素行预防措施，包括病房安静整洁，保证住院环境舒适。加强防护，防止患者走丢、自伤。对负面情绪严重患者可采取保护性措施，保证患者安全。
1.3观察标准
观察患者护理前后生活质量和认知功能评分。采用MMSE量表评判认知功能；采用QOL-AD量表评估生活质量；采用问卷调查方式评估患者满意度。
1.4统计学标准
使用SPSS17.0软件分析，t检验比较计量资料，用(+s)表示，资料用X²检验计数资料，用率（%）来表示，（P<0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1MMSE、QOL-AD评分比较
护理前两组MMSE、QOL-AD评分无明显差异（P>0.05）；护理后上述评分均有改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3结论
AD是不可逆的渐进性神经系统疾病，症状表现为认知功能障碍，患者自理能力随着病情进展逐渐丧失，严重影响生活质量[2]。因病因不明，当前治疗以改善症状、延缓病情以及减少并发症为主。因此，应对AD患者采用系统化护理来帮助其缓解病情，促进康复。有研究表明[3]，有效护理干预可延缓患者病情发展，提高生活质量。AD患者虽部分功能丧失，但对环境感知和理解仍有应激反应，可采用护理干预发掘患者潜力，缓解病情。3+1整体康复护理是整体护理的发展细化，以患者为中心，对患者行阶段化评估，并结合专业护理，给予患者个性化康复训练和健康教育，提高其认知能力，有效预防意外人身伤害，确保患者生命安全，使其有效接受治疗[4]。本次研究中观察组生活质量和认知功能评分显著优于对照组（P<0.05），可见3+1整体康复护理能有效改善患者自理能力与认知能力，利于康复；观察组患者护理满意度（92.0%）明显优于对照组（72.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。可见相比常规护理，3+1整体康复护理更易于患者接受，可有效提高其治疗依从性。
综上所述，阿尔兹海默症患者应用3+1整体康复护理模式可有效提高其环境适应力与认知功能，提高生活质量与护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]张丽梅,张君.护患共管模式在阿尔茨海默症初期老年患者跌倒护理中的应用价值研究[J].心电图杂志:电子版,2017,6(2).
[2]赵秀玲,白云萍.整体护理模式在轻中度阿尔茨海默病患者康复中的应用效果[J].世界临床医学,2016,10(23).
[3]王春香,张慧娣,韩薇,etal.两种康复护理在阿尔茨海默病伴轻中度失语症患者中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志,2013(03):18-19.
[4]王莲群,侯先芹,刘文广,etal.协同护理模式对阿尔茨海默病患者自我护理能力及生活质量的影响研究[J].中国现代医生,2019,57(04):155-158+162.