常媛 孔兴美
（泰兴市人民医院；江苏泰兴 225400）
摘要：目的：针对血液病合并糖尿病患者，探讨预防PICC导管感染的护理对策。方法：选取2018年3月至2020年3月在我院治疗的40例血液病合并糖尿病患者，将其随机分成实验组和参照组。参照组采取常规护理，实验组进行优质护理干预。观察两组护理后PICC导管感染的发生率。结果：实验组无感染事件发生，参照组感染发生率为25%，实验组的感染控制情况明显高于参照组（P<0.05）。结论：对血液病合并糖尿病患者实行优质护理干预，可有效降低PICC导管感染发生率，有利于并发症的预防。
关键词：血液病；糖尿病；PICC导管感染
血液病是临床上原发于造血系统，或累及造血系统的疾病，如常见的白血病就是原发于骨髓组织的一种恶性病变。对于恶性血液病患者的治疗，主要以化疗的方法为主。特别是当患者进入中晚期时，需要通过频繁的、大剂量的化疗进行治疗。为避免化疗药物对血管的刺激以及减轻患者因反复穿刺带来的疼痛，临床上多采用中心静脉导管（PICC）将药物输注到中心静脉中。PICC导管相关性感染是置管期间最常见的并发症。血液病合并糖尿病患者由于造血系统病变，本身的免疫能力就处于较低水平，同时，糖尿病引起的代谢异常使其成为高危人群[[]]。因此，在本次研究中探讨了对该类使用PICC患者的护理对策。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2018年3月至2020年3月在我院治疗的血液病合并糖尿病患者40例，将其随机分成实验组和参照组。实验组20例中有男性11例，女性9例，年龄26~57岁，平均年龄（41.5±1.8）岁；参照组20例中有男性8例，女性12例，年龄25~59岁，平均年龄（42.5±1.6）岁。两组患者的基本信息无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
参照组采取常规护理，护理人员对患者进行基本的健康教育，血糖监测等。
实验组采取优质护理干预，主要内容包括：1）护理人员根据患者的文化背景采取针对性的健康教育，告知PICC的日常维护注意事项、控制血糖的重要性以及发生感染的危害性等；2）科室对所有PICC专科护理人员进行专业培训，要求护理人员在操作中严格做好手卫生、无菌操作、详细记录好患者置管时间、次数以及敷料更换频率等，加强感染防范意识；3）护理人员对患者的穿刺部位进行每日评估，检查是否有红肿、渗液、压痛等，若有发现，必须将敷料移除做进一步检查；检查导管是否有发生移位、堵塞、断裂等；4）做好导管维护，严格规范穿刺部位，导管接头的消毒工作；5）护理人员要求患者在日常活动中保持穿刺部位干燥，特别是淋浴时要做好防水隔离措施；贴膜发生污染或位置偏移时，不自行撕掉贴膜，应及时找护理人员更换；不要让管侧手臂过度负重，可通过手腕转动练习促进静脉回流；向患者强调若有不适，须及时通知护理人员[[]]。
1.3护理评价标准
观察并记录两组患者的感染例数，统计感染发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计实验数据，以（n/%）的形式表达计数数据，用²检验以P<0.05作为统计值差异标准。
2结果
从表1可知，实验组无感染病例，参照组感染发生率为25.00%，差异显著（P<0.05）。
3讨论
PICC为需要长期静脉输液、缺乏外周静脉通路以及需要肠外营养支持的患者提供了安全可靠的注入途径。临床上多应用于早产儿、家庭病房病人、肿瘤患者等。血液病患者在治疗期间常规选择PICC进行化疗[[]]。由于化疗药物的刺激性较强，通过PICC可避免高渗性药物对血管内膜的损害，起到保护血管的作用。但是，在长期置管过程中，由于患者免疫力低下、自我护理意识薄弱以及护理操作不当等，都可能导致PICC导管发生相关性感染，不仅增加了护理人员的工作量和医疗资源的消耗，同时加重了患者的治疗痛苦，甚至导致死亡[[]]。
预防PICC导管相关性感染离不开护理人员的专业性操作和患者自我护理。在本次研究中，护理人员对患者进行优质护理干预，通过健康宣教，指导患者在日常生活中能够正确维护导管，识别相关性感染症状，使其自我护理意识增强；科室对PICC护理人员进行专业培训，在加强其操作技能水平的基础上，使工作中的感染防范意识也得到增强；护理人员每日对患者的穿刺部位以及导管情况进行评估，同时增加消毒次数，降低感染发生的几率。在以上措施干预下，实验组无PICC导管感染发生，明显好于参照组（P<0.05）。
综上所述，对于血液病合并糖尿病患者，考虑其免疫能力低下以及代谢异常，应加强对PICC导管的维护，通过优质护理干预，可减少导管相关性感染的发生。
参考文献：
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