陈涛
（北川羌族自治县疾病预防控制中心；四川绵阳 622750）
摘要：优质护理是指以患者为导向，加强基础护理，全面实施护士责任制，深化护士内涵，提高护理服务水平。 “以患者为导向”意味着患者总是被考虑在思想和医疗行为方面。所有活动都必须以患者为先;密切关注患者需求，提高服务质量，控制服务成本，制定有用措施。简化工作流程，为患者提供医疗，“质量，效率，低消耗，满意和安心”。根据卫生部对优质护理服务的要求，所有成员都积极参与，改变服务理念，使患者的生理和心理状态最好，并愉快地经历运营期。制定优质护理服务的具体措施如下：
关键词：手术室优质护理
一、术前访视延伸至患者家属。
1、术前访问通常在手术前第1天下午选择，访客是一名巡回护士，配合患者的手术。应尽量避免患者进食或进行任何其他治疗的时间。访视时间应安排在10至15分钟，并应提供安静舒适的访视环境以减少噪音。
2、访视前仔细阅读医疗和护理医疗记录，了解手术和麻醉方法，病情和各种生化检查结果。了解患者的一般状况，心理情绪，感觉状态，运动神经障碍，排泄，呼吸，循环，体温，皮肤，水和电解质平衡等，术前评估（包括压疮）。从护理角度来看，我们可以预测手术过程中可能出现的问题，我们将尽最大努力了解整个手术过程，并采取积极有效的措施来预防手术。
3、进入病房，首先要自我介绍，消除护士和病人之间的陌生感，然后再解释其意图。对于婴儿和其他患者，做好与家人的沟通。介绍手术室环境、手术医疗设施、手术过程中会发出的一些声音，以及麻醉方式和麻醉位置。
4、鼓励患者表达自己的意愿和担忧，告知患者手术时的体位、可能出现的不适和必要的配合，以及进入房间前的注意事项：禁食和饮酒时间；手术当天更换干净的衣服；如有贵重物品，以及老年人的假牙，请由家属保管，女患者在治疗期间不得化妆等。
5、根据患者不同的心理状态、接受能力、生活习惯和家庭背景，安慰和鼓励患者用热情的话语，有针对性的心理护理，注意保护患者的隐私，增强患者战胜疾病的信心。
6、根据来访记录表内容认真记录，采取相应措施。术前访视结束后，要感谢病人的配合，并告诉他第二天手术将由护士陪同，以使病人的紧张情绪平静下来。
7、术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪，而且要与家属沟通。家庭成员对手术的了解越多，就越能帮助患者减轻术前焦虑。对于一些不方便向患者解释的问题，可以向家属解释清楚，以获得他们的信任和合作。指导在手术当天在手术室外等候的家属到休息室等候，以便在手术过程中出现特殊情况和手术后查看记录时能与家属直接沟通。从而为保证患者的生命和手术的顺利进行赢得宝贵的时间。扩大对家庭成员的人性化、系统化和标准化的术前访视。
二、术中护理。
1、手术当天，病人在手术室服药后，昨天护理的护士主动与病房护士交接。根据相关要求检查正确性后，将患者带到手术室准备麻醉剂。
2、麻醉前，巡回护士再次与操作人员和麻醉师核对病人信息，并配合麻醉师进行麻醉。
3、协助医生设置病人的体位，指导病人根据术前访视中提到的体位协调体位，充分利用体位垫，使病人更舒适，使手术野更清晰，保持胸腔，四肢的运动和功能处于舒适位置。
4、注意心理护理，及时了解患者需求，满足患者需求。应特别注意几个时间段：麻醉开始时，手术开始时，病人感到不适时，生命体征改变时，强调流动护士必须在病人身边，以提供帮助和鼓励。
5、为老人、儿童和妇女患者提供手把手服务。操作时与患者沟通，必要时握住患者的手。如果在麻醉前，巡回护士会对病人说：“请握住我的手，我会陪你度过这个特殊的时刻。如果您有任何不适，请告诉我，我们将帮助您解决”。
6、对于有意识的病人，不仅要做心理咨询，还要握着病人的手，让他们自己做深呼吸练习，以放松紧张。
7、严格三方验证，并在操作前对相关信息进行复查。
8、操作开始时应注意调节室温。注意保暖，只有医生准备好给病人的脖子和外展的手臂套上保暖套消毒后，才能从病人身上取下其他保暖用品。手术后，当病人被送出手术室时，帮助病人穿戴整齐，注意保护病人的隐私，注意保暖。当天气寒冷时，应将输入液体和腹腔灌洗液加热，以防止术中出现低温。
9、观察生命体征变化，注意心电图监测，术中注意输液通畅。仔细观察患者的面部表情和各种仪器的使用，确保手术顺利进行和患者的安全。
10、手术结束及麻醉恢复期，手术室护士应注意保护病人床边，防止病人下床，保证引流管和静脉留置针畅通，防止发生意外事件。
11、严格执行手术室护理程序。认真做好各项护理记录。要求：各种护理应稳定、准确、轻便、快捷。手术期间不谈与手术无关的话题，不吵闹，体现人文关怀。
12、建立患者转移登记簿、快速病理登记簿，完善交接流程和交接登记簿的编写。认真填写手术护理记录表，完善抗生素执行表的填写和保管。加强流动护士与复苏室护士之间的交接，自我检查潜在的安全隐患，确保手术病人护理的安全。
三、 术后回访。
1、手术结束后，麻醉师、外科医生和流动护士将病人送回病房，安排好位置，做好与病房护士的交接工作。对病人的手术情况、液体输入、皮肤状况及各种管路进行详细交接。与家属解释麻醉的位置和要求，以及各种伤口引流管的管理，以获得合作。，2、术后回访时间一般选择在术后第二天。如果患者手术范围较大，可适当推迟就诊时间。进入病房时，应首先向患者问好。通过与患者交谈，可以很容易地了解患者及其家属对手术的态度和心理状态，以及他们对手术的理解和接受程度。方法：向患者介绍手术的概况及术后应注意的事项，并督促患者轻松康复。
3、对病人提出的护理问题进行处理、安慰和解释，及时与护士长沟通解决和纠正。
4、术后随访病人，耐心回答病人的问题，给予鼓励，向病人致以衷心的祝愿，了解病人对手术室护士工作的满意程度。
5、从外科医生的反馈中了解术中合作，提高临床服务需求，使医生与护士之间的合作更加默契。
6、了解病房护士在运输和转移过程中需要改进的项目。通过这些反馈了解手术室护理工作的不足，认真做好术后复诊记录。制定纠正措施，更好地为患者服务。
参考文献：
周培明，常后婵.建立二级库提高手术室贵重耗材的管理质量［J］.中华护理杂志，2011，46（2）：185.