【摘要】目的：分析社区延续性护理在社区脑卒中后遗症患者管理方面的应用价值。方法：选取2019年1—6月间某社区出院的60例脑卒中后遗症患者患者，与其签约家庭医生服务，对其进行护理干预，将患者以30:30的比例进行分组，研究组应用社区延续性护理，对照组应用常规护理。结果：两组患者接受护理干预后，研究组患者生活质量各项功能得分显著高于对照组，用药依从性和运动习惯比对照组更优越（P＜0.05）。结论：将社区延续性护理方式应用于社区老年患者的脑卒中后遗症患者管理工作中，可提升患者生活质量、用药和运动依从性，具有一定的推广价值。
【关键词】社区；延续性护理；脑卒中后遗症患者管理
近年来，随着老年人口的显著提升，脑卒中后遗症患病率也开始呈现出增长趋势，当前，在社区卫生管理中，已经将脑卒中后遗症患者纳入管理范围内，并开始重视护理干预对老年脑卒中后遗症患者管理的作用[1]。作为一项深入到患者日常家庭生活中的护理方式，社区延续性护理能够提升患者的生活质量、用药和运动依从性，有效控制患者的病情，本文即对社区延续性护理在脑卒中后遗症患者管理中的应用价值进行分析。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1—6月间某社区出院的60例脑卒中后遗症患者患者，以30：30的比例进行分组。研究组中男女患者比例为19：11，年龄为60—72岁，平均为65.3±3.2。对照组中男女患者比例为17：13，年龄为60—73岁，平均为66.2±4.3，两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。
纳入标准：患者均符合脑卒中后遗症患者诊断标准、且同意配合本次研究。
排除标准：排除重大疾病患者、排除精神障碍者、排除重要器官功能衰竭者。
1.2 研究方法
1.2.1 问卷资料收集
60例老年脑卒中后遗症患者患者在接受护理干预时，均在社区工作人员的指导下填写了社区自制的用药和运动依从性调查问卷、QLQ-C30量表，对患者完成的调查问卷和QLQ-C30量表内容进行比较后，发现无显著差异，P>0.05。
1.2.2 对照组
应用常规护理，对患者正常开展基础治疗的前提下，在患者每次前来社区就诊时，应用常规护理方式，并对患者各项信息进行登记，以半个月为周期，前往患者家中进行随访，解答患者的疑惑，对患者开展健康指导。
1.2.3 研究组
首先，社区要成立专门的延续性护理小组，并科学选取小组成员，要保证小组有医生、护士、防保人员等构成，每个角色各司其职，共同配合，对患者开展延续性护理。
其次，社区要落实信息的延续，在患者第一次前来社区就诊时，就要为患者成立专门的健康档案，记录患者详细的信息，并在患者每次复诊时，对信息予以补充，同时，社区还可向患者发放护理日记，鼓励患者进行自我记录[2]。
此外，社区延续性护理小组在进行具体的护理活动时，要基于患者的健康档案，有针对性的为患者构建个性化的护理方案，并科学设计时间表，定期对患者进行回访。
最后，在随访方面，社区可采用上门或电话随访两种方式，监督患者对护理计划的执行情况，并基于患者自我护理活动中的不足之处，有针对性的向患者科普健康知识，同时，社区还可定期举办健康讲座，完善对脑卒中后遗症患者患者的健康教育。进而实现患者对脑卒中后遗症患者的自我管理。
1.2.4 随访
对两组成员开展护理工作时长达到三个月后，可再次对患者进行详细检查，并指导患者重新填写QLQ-C30量表和问卷。
1.3 观察指标
观察两组患者QLQ-C30量表得分情况，来评价患者情绪、社会、躯体、角色和认知功能，单项总分100分，分数越高，质量越好。
观察自制调查问卷中患者的运动和用药依从情况。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS23.0，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量比较
研究组患者在角色、认知、情绪、社会和躯体功能方面的得分显著高于对照组，P<0.05，见表1。
表1 两组患者生活质量比较（±s）(修改！！)
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2.2 两组患者用药和运动依从性比较
研究组患者在用药和运动依从性方面明显优于对照组，P<0.05，见表2。
表2 两组患者用药和运动依从性比较（n,％）
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p 0.0195 0.0377
3 讨论
随着我国人口老龄化趋势的日益严峻，脑卒中疾病的发病率也开始呈现出逐年上升的趋势，该种疾病不仅带有较高的致死率，患者即使有幸生存，也会遗留严重的后遗症，严重影响着患者的生活质量。当前，我国高度重视对脑卒中后遗症患者的管理，并全方位，多角度的构建有效的治疗和护理活动，以期提升老年人的生活质量，延缓病情进展，为老年人打造舒心、健康、愉悦的生活环境。
近年来，脑卒中后遗症患者社区管理开始走进人们的视野，因其具有成本低的特点，因而有着较高的可行性。在患者出院后，对患者应用社区延续性护理，能够将护理工作落实到患者的日常家庭生活中，提升患者用药和运动依从性，改善患者的生活质量，对患者的脑卒中后遗症患者管理工作具有一定的促进作用。同时，社区延续性护理与我国的现实情况也比较符合，将社区作为老年患者脑卒中后遗症患者管理的中心，具有重要的现实意义[3]。
经过本次调查也对社区延续性护理的价值进行了验证和分析，研究现实，应用社区延续性护理措施的研究组患者无论是在生活质量方面，还是在用药和运动习惯方面，均明显优于对照组患者，P<0.05，实践证明，社区延续性护理在脑卒中后遗症患者管理中的价值优越，应用效果良好。
综上所述，将社区延续性护理应用于出院后老年患者的脑卒中后遗症患者管理工作中，效果显著，可进行普遍推广。
参考文献：
[1]毛莲芝.延续性护理在社区脑卒中患者院外康复中的作用[J].中国乡村医药,2017,24(12):78-80.
[2]卢群,孙晓,施雁,朱晓萍,龚美芳,金逸.上海108例社区脑卒中患者延续性护理服务需求的调查分析[J].护理学报,2016,23(09):47-51.
[3]江群明,陈世耕,谢丽玉.延续性护理在社区脑卒中患者中的运用[J].福建中医药,2015,46(05):75-76.