【摘要】本研究目的是针对阴道分娩产妇，分析预见性护理干预对于减少产后出血的意义。方法是选择在2017年1月到2019年1月期间，我院收治的阴道分娩产妇300例作为研究对象，采用随机分组方式，分为对照组和观察组，每组有150例患者。在对照组中，实施常规护理模式，在观察组中，实施预见性护理干预，对比两组护理效果。结果是在护理干预后，对比两组患者的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分，观察组显著明显比对照组低（P<0.05）。在观察组中，患者产后2h和24h中的出血量显著比对照组低（P<0.05）。结论是针对阴道分娩产妇，预见性护理的应用能够显著减少患者的产后出血量，减少患者负面情绪的产生，在临床中值得推广和应用。
【关键词】预见性护理;降低;阴道分娩;产后出血;观察
产后出血是阴道分娩的一种常见并发症，若不及时止血，极易危及孕产妇的生命安全。本文旨在探讨预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果，以期为阴道分娩产妇的护理提供实践指导参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选择在2017年1月到2019年1月期间，我院收治的阴道分娩产妇300例作为研究对象，采用随机分组方式，分为对照组和观察组，每组有150例患者。对照组年龄23～36岁，平均年龄（24.6±1.2）岁；平均孕周（39.2±0.3）周；初产妇103例，经产妇47例。观察组年龄22～36岁，平均年龄（24.7±1.4）岁；平均孕周（39.8±0.3）周；初产妇100例，经产妇50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）自愿签署知情同意书；（2）无精神疾病；（3）单胎；（4）足月分娩。排除标准：（1）产道存在损伤者；（2）凝血功能障碍者；（3）伴有心、肾等重要器官疾病者；（4）认知功能障碍者。
1.3护理方法
1.3.1对照组
实施常规护理措施。具体包括产前健康教育，告知实施分娩注意事项，指导并协助完成相应的常规检查，密切监测产妇生命体征等。
1.3.2观察组
实施预见性护理。（1）产前。预产期的前1周，护理人员指导并协助产妇完成各项常规检查，积极耐心地与产妇及其家属展开交流，讲解阴道分娩的优势以及重要性。有针对性地选择合理的方式开展健康知识教育以及心理干预，最大程度帮助产妇消除紧张、焦虑等负面情绪，使其保持愉悦的心情。（2）产时。分娩过程密切观察产妇脉搏、血压等多项生命体征指标的变化情况，嘱其将膀胱排空，指导其充分利用呼吸减痛方式缓解宫缩产生的疼痛感。第一产程，密切观察宫缩、胎心以脉搏等变化，若存在血压升高，需要行降压药物治疗；若存在子痫先兆，需要行镇定剂帮助。第二产程，实时监测胎心以及胎动情况，尽可能缩短产程时间；准确掌握会阴侧切的指征等，便于预防发生产道裂伤。第三产程，观察子宫收缩的实际情况、胎膜是否完整、胎盘是否走位等，若存在则即刻对症处理。（3）产后。产后2h属于产后出血的高发时期，因此需要对产妇心率、脉搏、血压、面色等情况给予密切的关注，分析导致产后出血的原因，若为胎盘因素造成，则需排空膀胱，行清宫术将胎盘取出；若为凝血功能障碍造成，则需行抗凝药物治疗；若为宫缩乏力造成，则需对子宫进行按摩，帮助子宫收缩；若为软产道损伤造成，则需行缝合术治疗。
1.4观察指标
(1）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组产妇干预前后负面情绪进行评价，分数越高表示焦虑、抑郁状态越严重。（2）记录两组产后2h、24h出血量。（3）以问卷方式调查两组护理满意度。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组SAS、SDS评分对比分析
干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义，P>0.05；干预后，两组SAS、SDS评分均较干预前明显降低，且观察组显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
表1两组SAS、SDS评分比较
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2.2两组产后2h、24h出血量对比分析
观察组产后2h、24h出血量均明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。
表2两组产后2h、24h出血量比较
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3讨论
预见性护理属于一种新型的护理模式，主要指护理人员根据患者的实际病情及存在的护理问题及隐患，对患者实施针对性的护理干预，从而起到防范护理风险的作用。
常规护理干预虽能在一定程度预防产后出血，但干预措施缺乏针对性，难以满足产妇需求，效果欠佳。预见性护理是一种现代护理方案，主要是根据产妇实际情况，结合临床经验和科学医学知识，对可能会导致产后出血发生的危险因素进行积极预防。产前，通过心理干预、健康知识教育等能够帮助产妇正确认识阴道分娩，了解产后出血的发病机制等，从而缓解焦虑、抑郁等负面情绪，发挥主观能动性，主动参与到预防工作当中；产时，通过对不同产程开展不同的预见性护理措施，有助于缩短第二产程时间，预防产后出血发生；产后，通过析导致产后出血的原因，然后进行针对性处理，可达到显著减少产后出血的目的，确保产妇安全。
本研究结果显示，本研究结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组产后2h以及产后24h出血量均低于对照组（P<0.05）。说明对行阴道分娩的产妇实施预见性护理干预，能够缓解其负面情绪，显著降低产后出血量，并提高护理满意度。
综上所述，针对阴道分娩产妇，预见性护理干预的应用能够显著减少产后出血，减少患者的负面情绪的产生，在临床中值得推广和应用。
【参考文献】
[1]周琴.预见性护理对阴道分娩产妇护理满意度及不良事件的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(01):57-59.
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[3]邹凤.预见性护理应用于阴道分娩产后出血护理中方法及效果分析[J].中外女性健康研究,2019(23):170-171.