【摘要】 目的 分析个体化护理对食管癌根治术患者术后康复及生活质量的影响。 方法 在2018年1月-2020年5月抽取30例食管癌根治术患者，随机分组，护理组的15例行个体化护理，一般组的15例行传统护理，观察两组术后恢复情况及生活质量。 结果 护理组肠鸣音恢复时间（28.75±3.06）h、导尿管留置时间（25.62±3.48）h、住院时间（12.64±2.27）d短于一般组，P<0.05。护理组精力评分（56.18±3.71）分、心理健康评分（62.37±3.09）分、躯体功能评分（63.78±3.50）分、角色功能评分（59.81±3.37）分高于一般组，P<0.05。 结论 对食管癌根治术患者行个体化护理，术后康复时间较短，生活质量较高，价值显著。
【关键词】食管癌根治术；生活质量；术后恢复；个体化护理
作为消化道肿瘤，食管癌发生率较高，早期症状主要是食物吞咽时存在程度不一的不适感，中晚期则表现为进行性咽下困难、持续性背痛、胸痛等，若癌细胞不断转移，会损伤肝肾等器官，预后较差[1]。食管癌根治术是食管癌治疗首选方法，但仍存在较大的损伤，若护理不当，会延长预后恢复时间，既往食管癌根治术护理多重视伤口护理及复发预防，但未全面关注患者身心需求，其生活质量较差[2]。个体化护理遵循患者为中心的理念，依据食管癌根治术情况采取个性化护理，让其更具有效性、针对性，应用更广。故本研究抽取30例食管癌根治术患者，旨在分析个体化护理对其术后康复及生活质量的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年1月-2020年5月抽取30例食管癌根治术患者，随机分组，护理组：n=15，年龄51-69岁，平均年龄为（60.37±3.91）岁；病程0.3-4.6年，平均病程为（2.29±1.08）年；有女6例，男9例。一般组：n=15，年龄50-70岁，平均年龄为（61.42±3.58）岁；病程0.5-4.8年，平均病程为（2.81±1.22）年；有女7例，男8例。两组差异不明显（P>0.05）。两组确诊为食管癌，均行食管癌根治术治疗，同意知晓本研究，且护理依从性较高，研究获得伦理委员会批准。排除存在精神疾病史、脏器功能损伤、凝血功能障碍者。
1.2方法
护理组：个体化护理，如下：（1）情绪护理：食管癌致死率较高，且癌细胞会不断扩散，患者存在较大心理压力，负面情绪较为严重，护理人员要强调食管癌根治术的优点，让其了解到食管癌是可控制的，不会危及生命安全，同时列举食管癌治疗成功案例，以减轻其不良情绪。（2）饮食护理：入院即行营养风险筛查，分值低于3分，可选择营养丰富、易消化的食物，分值大于3分，则提示患者存在营养风险，必要时可行肠内外营养补充。（3）疼痛护理：食管癌根治术术后疼痛感强烈，需遵医嘱行镇痛泵治疗，若疼痛在患者耐受范围内，可用音乐、综艺转移其注意力。（4）并发症护理：术后协助患者翻身，拔管后指导患者行咳嗽、呼吸训练，对胸腔引流液性质及引流量进行观察，若引流液为红色，则提示存在活动性出血，需及时治疗。若存在胃管堵塞情况，则需通过注射器对胃管行生理盐水抽吸冲洗，避免胃扩张增加吻合口张力，以减少吻合口瘘的发生。
一般组：传统护理，即环境护理、食管癌及食管癌根治术知识普及等。
1.3观察指标
观察两组术后恢复情况及生活质量。术后恢复情况：肠鸣音恢复时间、导尿管留置时间、住院时间。依据SF-36量表，从精力、心理健康、躯体功能、角色功能观察两组生活质量。
1.4统计学分析
选择SPSS20.0，行X2、t值检验，P＜0.05，研究有意义。
2.结果
2.1观察两组术后恢复情况
表1观察两组术后恢复情况
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护理组术后恢复情况更优，P<0.05。
2.2观察两组生活质量
表2观察两组生活质量
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护理组生活质量更优，P<0.05。
3.讨论
食管癌根治术是延长食管癌患者生存时间的必要治疗方式，但术后护理会对其后期康复产生直接影响，若护理不得当，不仅会延长治疗时间，还可能会导致食管癌反复发作，预后极差。食管外部不存在浆膜层，食管癌根治术后愈合能力较差，会对乳糜管、血管造成损伤，加之患者自身营养不良情况，增加了术后并发症，导致胃肠功能恢复较差，需及时护理。个性化护理的基础是整体护理，针对食管癌患者的需求，结合其自身手术情况，对护理方案不断优化[3]。食管癌本身就会造成患者较大的心理压力，护理人员需强调食管癌根治术的优点，介绍食管癌及根治术相关知识，让患者认识到食管癌是可控制的，同时列举食管癌治疗成功案例，可有效减轻其心理压力，让其保持积极的心态。吞咽困难是食管癌的主要症状，故多数患者存在营养不良症状，入院时行营养风险评估，若无营养风险，给予食物补充，若存在营养风险，则给予肠内外营养补充，可在补充营养的同时减轻对胃肠的刺激，能有效减少并发症[4]。食管癌根治术的手术创伤较大，需尊医嘱行镇痛泵治疗，若疼痛感在患者可忍受范围内，则选择注意力转移、冥想法等减轻疼痛感，以减少药物对机体的损伤。食管癌根治术存在较多并发症，拔管后指导患者咳嗽、呼吸，可避免牵拉到伤口，观察胸腔引流液性质及引流量，可及时发现异常，例如红色引流液提示机体存在活动性出血，需行对症处理。此外若存在胃管堵塞情况，要用注射器对胃管行生理盐水清洁，让其保持干净整洁状态，避免在胃扩张的影响下增加吻合口张力，从而有效避免吻合口瘘，提示护理安全性[5]。本研究结果显示，护理组术后恢复及生活质量较一般组更优，P<0.05。可见个体化护理价值显著，能有效缩短食管癌根治术患者的恢复时间，促进其生活质量的提升。
综上所述，个体化护理可显著提升食管癌根治术患者的生活质量，且术后恢复时间较短，可让其尽快回归到正常生活。
参考文献：
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