【摘 要】目的 分析老年慢性病患者用药依从性现状，总结提高患者用药依从性的有效对策，为临床用护理实践提供一定参考。方法 选取2018年1月- 2019年3月期间，在我院门诊就诊治疗的老年慢性疾病患者400例作为研究对象，应用本院自行设计的调查问卷对患者用药依从性情况进行调查，分析老年慢性疾病患者用药依从性及存在的问题，并总结相应的解决对策。结果 有211例患者用药依从性良好，占比为52.8%；有189患者用药依从性不佳，占比为47.2%。分析影响老年患者用药依从性的主要因素，独居、文化程度、对疾病自身认识情况、家庭人均月收入是主要影响因素。结论 在老年慢性病患者药物治疗过程中，患者的整体用药依从性不高，医护人员要加强对患者的健康教育与用药指导，针对影响老年患者用药依从性的主要因素，提出提高其用药依从性的有效对策，以更好地提高患者的临床治疗效果与质量。
【关键词】老年慢性病；用药依从性；有效对策
临床用药是治疗疾病的主要手段，只有遵医嘱科学、合理、安全地用药，才能确保疾病治疗达到预期的效果。现在我国已步入老龄化社会，老年人数量越来越多，同时，老年人往往都患者高血压、高血糖等慢性疾病，需要长期用药。如果患者服药依从性良好，将能对疾病的治疗与控制起到积极的作用。但在治疗实践中，经常存在患者用药依从性不强的情况，这不仅影响了老年患者的临床治疗效果，也容易导致疾病向不良方向发展[1]。可见，提高老年慢性病患者的用药依从性任重道远。为分析老年慢性病患者用药依从性现状，总结提高患者用药依从性的有效对策，本文选择在我院门诊就诊治疗的老年慢性疾病患者400例进行调查研究。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
400例纳入调查对象的老年慢性病患者中，男性221例，女性179例，年龄60-89岁，平均年龄(69.51±5.17)岁；城镇患者208例，农村患者192例；学历：小学97例，初中108例，高中75例，大专及大专以上20例。疾病类型，心血管疾病226例，糖尿病314例、慢性阻塞性肺病112例，其他慢性病85例。患者用药时长1-27年。患者均确诊患有慢性疾病，意识清醒，精神正常，无严重心肝肾、恶性肿瘤等相关禁忌症。本次研究获得批准，患者者及家属完全知晓实验目的、内容，自愿参与研究并签署知情同意书。
1.2 方法
应用本院自行设计的调查问卷，对患者用药依从性情况进行调查，调查项目主要包括患者基本资料、药物知识知晓情况、实际用药情况、慢性病种类及用药依从性等。调查人员取得受调查人员同意后，向其发放调查问卷，如果患者存在阅读困难，调查人员应协助患者解决，如读调查问卷内容给患者听，由患者进行自主选择回答。回收问卷后，对合格调查问卷调查的信息资料进行统计和分析。本次共发放400份调查问卷，回收400份，合格问卷400份，合格率100%。
1.3 观察指标
对老年患者的用药依从性情况进行调查，依从性判定标准：良好：严格遵医嘱用药，从不漏服；较差：不太按照医嘱进行用药，经常出现漏服。
1.4 统计学方法
应用SPSS23.0软件处理统计数据，（）表示计量资料。结果行t检验；（%）表示计数资料，结果行检验。以P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 老年慢性病患者用药依从性情况分析
有211例患者用药依从性良好，占比为52.8%；有189患者用药依从性不佳，占比为47.2%。
2.2 用药依从性影响因素单因素分析
对影响老年患者用药依从性的影响因素进行单因素分析，结果显示，年龄、性别、文化程度、独居、疾病认知、收入、医患关系等，是重要影响因素。
2.3 老年慢性病患者用药依从性多因素Logtisic回归分析
Logtisic 回归分析显示，独居、文化程度、对疾病自身认识情况、家庭人均月收入是主要影响因素。见表1。
表 1 老年慢性病患者用药依从性多因素Logtisic回归分析
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3 讨论
用药依从性具体来说就是指患者在临床治疗中，其用药行为与医嘱相符合的程度。如果患者严格按照医嘱，依照时间、剂量、途径服用所指定的药物，就认为其用药依从性良好，反之，则认为其用药依从性较差。评价患者的用药依从性，主要采取调查研究法、计算用药量、直接法、电子设备监测法等[2]。在本文研究中，选择的是调查研究法。慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，也是影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。尤其在我国进入老龄化社会后，老年慢性病的患者数量不断增多，有的老年患者甚至同时患有多种慢性病。慢性疾病病程缠绵，治疗难度大，且多种疾病难以根治，患者必须要长期服用药物进行治疗，使得其生活质量降低，生活压力加大，幸福指数下降。从很多理论研究和实践调查中，可知老年慢性病患者在治疗中，经常会同时用到多种药物，加上来年患者疾病了解与安全用药知识比较缺乏，对药品的用法用量、不良反应信息认识不足，因而在临床治疗中经常存在各种不规范的用药习惯，用药依从性比较低[3]。在本文研究中，只有52.8%的老年慢性病患者用药依从性良好，有47.2%的老年慢性病患者用药依从性不佳。对影响老年慢性病患者用药依从性的影响因素进行分析，发现独居、文化程度、对疾病自身认识情况、家庭人均月收入是主要影响因素。这就需要医护人员在老年慢性病患者治疗中，以患者为本加强用药指导与护理。通过宣传栏、讲座、微信公众号等方式，向患者普及相关疾病以及药物知识，使患者明确遵医嘱用药的重要性，禁止擅自改药、停药等；增进与患者及家属的沟通，对患者的日常用药情况进行充分了解和干预，引导患者家属加强监督；医生在开具处方时，要根据老年患者记忆力差、认知能力降低等情况，合理减少药物种类，避免患者发生服药时间混乱、误服、漏服等问题；指导患者及其家属将患者需要服用的药物放在醒目位置，并以大字张贴进行提醒，使患者能按时、按量用药。综上所述，整体来看，老年慢性病患者的用药依从性还有待提升，医护人员应结合老年患者的实际情况，有针对性地采取有效对策，以切实提高老年慢性病患者的用药依从性和治疗效果，使疾病得以有效控制，提高其生命质量。
【参考文献】
[1]党宁.老年慢性疾病患者日常用药依从性和影响因素研究[J].实用中西医结合临床,2020,20(02):179-180.
[2]颜晓萍,戴云翔,房英娟,林荣金.自我管理干预模式对社区老年人用药依从性影响研究[J].智慧健康,2020,6(05):102-103.
[3]曾海涛.老年慢性病患者用药依从性现状及对策分析[J].中国现代药物应用,2019,13(23):213-215.