【摘要】目的：评价预见性护理在预防危重症患者肠内营养并发症发生率中的影响。方法：选取我院危重症肠内营养患者70例（2018年5月至2019年8月），随机分为常规护理的对照组（35例）与预见性护理的观察组（35例），观察患者肠内营养并发症发生率及护理满意度。结果：与对照组相比，观察组肠内营养并发症发生率低，护理满意度高，P＜0.05。结论：给予危重症肠内营养患者预见性护理，能有效降低肠内营养并发症发生率，提高护理满意度，值得借鉴。
【关键词】预见性护理；危重症；肠内营养；并发症发生率
危重症患者病情急危，机体代谢率较高，进而容易出现各种不良反应。很多患者不能自主进食，影响肠蠕动能力，比较容易出现消化道黏膜萎缩，影响患者抵抗力，不利于其身体康复[1]。对于危重症患者来讲，通过肠内营养有效改善其营养状况是非常重要的，但是也比较容易引发各种并发症，必须对此提高重视[2]。本研究选取我院危重症肠内营养患者70例（2018年5月至2019年8月），评价预见性护理应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年5月至2019年8月，选取我院危重症肠内营养患者70例，随机分为2组（对照组、观察组），各35例。对照组男、女为21例、14例，年龄45至74（55.72±4.26）岁，观察组男、女为20例、15例，年龄46至75（54.66±4.19）岁。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，及时清理患者口腔，控制好初始流量及流速等。
观察组给予预见性护理，①护理人员妥善固定导管，做好标记，能更好的发现是否出现导管移位。患者翻身时，应保证动作缓慢，防止导管脱落。营养液微调均、营养液粘稠等都是导致堵管的原因，因此，需为患者选择专用的、合适管径的肠内营养鼻饲管。营养液注入前后，管道需要进行温开水或生理盐水冲洗，进而预防堵管。②如果危重症患者长时间场内影响吸入大量高浓度糖，但是在停止后没有进行及时补充，就可能出现低血糖。因此，要求在停止肠内营养时需逐渐减少用量，并且还应通过其他方式补充糖量。③在危重症患者肠内营养过程中，如果一次性注入大量营养液或注入速度过快，都会导致患者恶心、呕吐、腹泻等症状。因此，护理人员应严格按照肠内营养管饲原则开展护理工作，控制好营养液浓度、温度、注入速度等，并严格遵守无菌操作。
1.3观察指标
肠内营养并发症发生率；护理满意度：问卷调查，总分100分，有非常满意（90~100分）、满意（60~89分）、不满意（0~59分）。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1肠内营养并发症发生率对比
观察组（5.71％）低于对照组（22.86％），P＜0.05，见表1。
表1 肠内营养并发症发生率对比（n％）
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2.2护理满意度对比
观察组（97.14％）高于对照组（82.86％），P＜0.05，见表2。
表2 护理满意度对比（n％）
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P - - - 0.0463
3讨论
危重症患者自身护理能力较差，进而不能进行自我进食，再加其生理状态较差，并且具有特殊的胃肠动力学，比较容易出现营养不良等情况，严重影响患者预后。肠内营养应用于危重症患者营养状况改善中，具有较高的效果，能促进患者肠蠕动恢复，并且较好的改善患者肠道黏膜结构[3]。但是在此过程中，患者还容易出现各种并发症，加大身心痛苦，影响肠内营养效果。近年来，人们对护理要求有了较大提高，认为在基础护理的基础上还应做好可能发生问题的预防工作，进而常规护理已经无法满足人们需求，预见性护理引起了人们广泛关注[4]。
本研究结果中，肠内营养并发症发生率方面，观察组（5.71％）低于对照组（22.86％），P＜0.05；护理满意度方面，观察组（97.14％）高于对照组（82.86％），P＜0.05。预见性护理是一种针对性较强的护理模式，主要根据疾病特点、变化等情况，对患者过程中可能出现的问题进行预测，进而做出准确的护理判断，并实施针对性干预措施，将其应用于危重症肠内营养患者中，在肠内营养并发生预防方面具有积极作用[5]。本研究给予危重症肠内营养患者预见性护理，为患者选择合适的鼻饲导管，并且做好导管固定工作，防止脱出、位移等，在营养液输注过程中，严格控制输注速度及温度，遵守肠内营养管饲原则，进而减少恶心呕吐、腹泻等的发生。在停止肠内营养时，需逐渐减少量，并且要注意补充糖量，进而防止低血糖的出现。
所以，给予危重症肠内营养患者预见性护理，能有效降低肠内营养并发症发生率，提高护理满意度，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]王静.预见性护理干预在预防特重型脑外伤患者鼻饲并发症中的应用价值[J].国际护理学杂志,2016,35(12):1648-1649.
[2]贺永,袁舒烜,罗永琴,etal.集束化护理在急性重症胰腺炎早期经鼻空肠管肠内营养中的应用及对并发症发生率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018，18(41):232-232.
[3]程莎.医护一体化模式在神经内科危重症患者肠内营养护理中的应用[J].中西医结合护理:中英文,2019,5(3):30-32.
[4]江燕丽,王秀君,甘小莉,等.预见性护理联合肠内营养支持对胃癌患者胃肠功能及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):51-54.
[5]唐莉,赵先美.集束化护理对预防ICU患者肠内营养并发症的效果观察[J].心理医生,2016,22(8):185-186.