摘要：目的：研究个性化护理对急性肾结石患者心理及疼痛的影响。方法：选取92例肾结石患者，随机分为两组，均为46例。对照组行常规护理，观察组行个性化护理，比较两组疼痛及不良情绪。结果：观察组重度疼痛1例（2.2%），中度疼痛7例（15.2%），对照组重度疼痛10例（21.7%），中度疼痛17例（37.00%），结果具有明显差异（P<0.05）；护理后观察组患者的焦虑评分与抑郁评分低于对照组，结果具有明显差异（P<0.05）。结论：个性化护理能有效缓解急性肾结石患者的不良心理情绪与疼痛，值得临床推广。
关键词：个性化护理；急性肾结石；心理；疼痛
肾结石是常见性泌尿系统疾病，具有男性多于女性、急性发作时常伴有存在于不同部位的疼痛及呕吐，病人会因此而产生焦虑、抑郁等不良情绪，更为严重时还会引起医疗纠纷。为改善此状况，需对患者进行有效护理[1]。本研究以92例急性肾结石患者为例，对比研究个性化护理对急性肾结石患者心理及疼痛影响，以确定有效护理方法，现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
从2017年3月-2018年8月急诊收治的患者中，随机选取92位急性肾结石患者展开研究并随机分为对照组与观察组，且各组为46例。对照组为：男36例，女10例，年龄18~53岁，平均年龄（34±4.9）；观察组为：男35例，女11例，年龄19~55岁，平均年龄（35±4.3）；入院之后经B超、X线检查及症状判断，均临床确诊为急性肾结石，且就诊时均存在腰部、腹部、会阴部等疼痛；在年龄、性别方面，两组患者数据对比无明显差别（P＞0.05）；
1.2方法
为对照组与观察组配备同水平护士，皆为护师级别以上，并给予两组患者同样常规基本护理，具体内容为：护士正常接诊、护士按照症状及医院要求分诊、医师诊断、护士遵照医嘱给予用药等。在对照组的基础上，给予观察组个性化护理，方案由成立的急性肾结石护理小组，以病人资料为基础，并在泌尿外科护理专家指导下制定而成。方案内容如下：
1.3.1 入院接诊
护士在接诊时要面容和蔼、用语礼貌，并与病人展开热情交流，耐心询问并进行疼痛评估，进而依据评估及体检结果快速分诊。具体评估方法为PQRST 公式，其中P-疼痛出现、疼痛加重、疼痛缓解的原因，Q-疼痛性质，R-疼痛方向、部位、起点及疼痛转移部位、强烈点等，S-疼痛程度，T-疼痛开始时间、停止时间、持续时间。在患者去做检查时，护士主动进行全程护送，并于过程中为其解释检查的必要性，同时贴心为病人准备好小尿杯，若病人所做的检查为B超，还可为其准备一杯温开水。在整个接诊完成后，对所了解到的病人情况，如心理状况、文化程度、家庭经济水平等进行总结，依据总结结果分析得到合适护理方法。
1.3.2 疼痛护理
护士要通过为病人调整体位来缓解其疼痛感，合适体位为蜷缩卧位或膝胸卧位，而且要相信患者对自身病痛的描述，并多与他们进行交流，在言语上安慰鼓励他们，使病人获得尊重感与安全感。要为病人营造安静、舒适的治疗环境，当确实疼痛难忍时可建议病人深呼吸、与家人交谈、听舒缓音乐、看有趣电视节目等[2]。可通过提高病人疼痛阈值的方法，缓解病人心中的烦躁与焦虑，同时还可将具体方法教给病人家人，具体方法为对腰部进行按摩，使病人全身心放松。
1.3.3 用药护理
当病人口服药物时，护士要对病人讲述用药原理、用药反应、用药禁忌等。在进行静脉穿刺或肌肉注射时，操作动作要娴熟轻柔，同时还可与病人简单交流，转移他们的注意力。静脉穿刺要尽量保证一次性成功，不要重复操作。
1.3.4 健康教育
为使病人保持轻松的心态，医护人员需对其及家人进行健康教育，以通俗易懂的语言、清晰稳定的口吻向病人讲述急性肾结石的有关知识，如疼痛属此疾病的正常情况、烦躁与焦虑等不良情况会加重病症等，且要密切关注病人表情。当病人烦躁不堪、拒绝接受时，要停止讲解，并再寻合适时机。
1.4 观察指标
采用VAS量表评估两组患者在6h后的疼痛情况，并做好记录与对比，评分标准为1~10分，0代表无痛，1-4代表轻度疼痛，5-6代表中度疼痛，7-10代表重度疼痛。
采用SDS（焦虑自评量表），SDS（抑郁自评量表）量表评估患者的心理状态，分数越高，说明病人情绪状态越不好。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对收集而来的数据进行出来分析，计量资料采用t检验，以（x±s）描述，计数资料（%、n）采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1疼痛情况比较
观察组重度疼痛1例（2.2%），中度疼痛7例（15.2%），对照组重度疼痛10例（21.7%）中度疼痛17例（37.00%），结果具有明显差异（P<0.05）。
2.2不良情绪比较
表1 6h后两组患者护理后焦虑、抑郁评分表
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护理后观察组患者的焦虑评分与抑郁评分低于对照组，且结果具有明显差异（P<0.05）。
3 讨论
急性肾结石会引起剧烈疼痛，并造成恶心呕吐，如此猛烈之身体不适，势必会使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，同时形成恶性循环，降低治疗效果，拖缓病程。因此需对病人进行有效护理，以减轻疼痛，缓解心理压力。本研究表明，当选用个性化护理方式时，在治疗6h后，观察组轻度疼痛人数明显多于对照组，中度及重度疼痛人数明显少于对照组，且SAS，SDS评分均低于对照组，故个性化护理是一种具有优越性的新型护理方式，能够全面发挥上述所说的护理效果。
个性化护理的关键在于可最大化降低病人面对疾病时的心理压力，给予他们战胜病魔的勇气与决心。当在个性化护理方案的指导下对急性肾结石病人进行护理时，病人不仅会对所患疾病形成清晰认识，并享受到优质的体位调整护理服务，还会感受到温暖、尊重与安全等，同时还可转移病人对疼痛及相关症状的注意力，多方加持之下，有效缓解病人疼痛感及不良情绪，从而形成平衡和谐的护患关系，提升患者医疗配合度，最终加快康复速率，使病人重新拥有更加健康的体魄。
参考文献：
[1]张朝琼, 周正莲. 健康教育路径在PCNL患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(50):203-204.
[2]张玲玲, 孟扬, 张倩,等. 个体化护理在肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者中的应用效果[J]. 中国医药科学, 2017, 7(9):106-109.