徐莺莺
（无锡市锡山区羊尖镇羊尖卫生院；江苏无锡214107）
【摘要】：目的 探讨孕早期空腹血糖（FPG），血脂及体质指数（BMI）在妊娠期糖尿病（GDM）预测中的临床意义。方法：选取2019年1月-12月在羊尖卫生院建卡并确诊GDM的５８例孕妇与同期建卡产检的５８例正常孕妇，将其各自早期检测的FPG、BMI、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等数据进行比较。结果 GDM组孕妇早期（8-12周）的PG、BMI、TC、TG均高于正常组，两组相比，差异有统计学意义。结论：孕早期FPG、BMI、血脂等指标与GDM的发生密切相关，其对GDM的预测有一定价值。
【关键词】：妊娠期糖尿病；空腹血糖；体质指数；血脂
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生或首次发现的任何程度的糖耐量异常，是一种常见的妊娠期并发症。一般发生于妊娠中期或晚期，可增加巨大儿，产伤，肩难产，新生儿低血糖等多种母儿不良结局的发生率并且子代将来发生肥胖、代谢综合征得风险也将增加。
1.资料与方法
1.1基线资料
选取2020年1月-12月在羊尖卫生院建卡并确诊GDM的孕妇88例，同时选取同期建卡产检并GDM正常的孕妇５８例。GDM组年龄21-40岁，平均年龄30.52，正常组孕妇年龄21-39岁，平均年龄29.62，两者在年龄无明显差异，具有可比性。排除孕前有1型或者2型糖尿病，妊娠期高血压疾病，良性肿瘤，甲状腺功能异常及其他心肝肾等脏器疾病者。
1.2 方法
孕妇一般临床资料来自无锡市妇幼保健系统，妊娠8-12周建卡的孕妇来自我院首次产检时测量的身高、体重，计算体质指数（BMI），清晨空腹小时以上的血糖，血清胆固醇（TC），甘油三脂（TG，）观察两组差异。
2.结果
GDM组孕妇妊娠早期FPG、BMI均高于正常组，血脂指标TC、TG也高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着生活水平的提高，GDM的发病率逐年增高，现在每个孕妇在24-28周都要进行75g葡萄糖OGTT实验，对诊断GDM孕妇进行宣教，饮食、运动调整，甚至胰岛素治疗，以降低不良妊娠结局，如何早期识别并干预这类孕妇具有重要的临床意义。
近期有研究发现体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、脂肪因子等与GDM的发病之间存在相关性【1-2】。妊娠早期随着孕周的增加，胎儿对营养物质的需求逐渐增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是其能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖随妊娠的进展而降低，至中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增多，胰岛素敏感性降低，如妊娠期失代偿，则出现GDM。若早期FPG越高，则日后失代偿可能性越大，GDM可能性也越大。BMI是评估机体脂肪分布及体重是否超标的重要指标，BMI越大，脂肪越多，单位面积脂肪细胞上胰岛素受体数目相对减少，对胰岛素的敏感性降低，更易出现GDM。妊娠期血脂水平会随着孕龄的增长而逐渐增高，以满足胎儿生长发育，母体产时及母乳喂养的需要，至孕晚期达高峰，而GDM人群，由于体内炎症因子、脂肪因子等作用造成血管内皮功能紊乱，胰岛素对脂肪酸的作用减弱，引起糖代谢异常。
综上所述，GDM的发生与早期空腹血糖偏高，BMI超重或肥胖，血脂偏高密切相关。产检时应及早发现这些因素，并采取相应干预措施，以降低GDM的发生。
【参考文献】：
1.张丽红，孕前空腹血糖、体质指数对妊娠期糖尿病发生的预测价值，中华妇产科杂志，2015，95（33）：2695
2.赵明，孕7-15周空腹血浆葡萄糖水平和血脂水平预测妊娠期糖尿病发生风险的临床价值，中华妇产科杂志，2016，51（11）:835