王红梅 孙巍 郑嘉榕 裴复阳通讯作者
（大连大学附属中山医院；辽宁大连116001）
【摘要】目的：分析慢阻肺疾病（COPD）患者中，应用居家护理联合云平台管理的效果。方法：选取我院收治的88例COPD患者，按照抽签法将其等分为常规组（接受常规护理）和干预组（接受居家护理联合云平台管理）。将两组干预后的FEV1%水平进行对比。结果：干预后，干预组的FEV1%水平较常规组高（P＜0.05）。结论：给予COPD患者居家护理联合云平台管理，能够有效改善患者的临床症状。
【关键词】COPD；云平台管理；居家护理；无创正压通气
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种能够预防以及控制的疾病，该疾病的特征为气流阻塞，且呈持续性状态，若不及时治疗、干预，病情进一步发展后，可成为呼吸衰竭、肺心病等疾病。我国COPD的患者较多，且肺功能状态在疾病早期发展中下降明显，在近些年的研究表明，早期治疗COPD的效果较好，患者疾病情况可逆，因此在早期积极改善患者气流阻塞情况意义重大[1]。无创正压通气能够维持患者呼吸气压的稳定性，进而保证患者顺利通气，降低呼吸耗氧，从而改善患者的临床症状。临床研究显示[2]，COPD患者在医院中病情好转明显，但是出院后缺乏后续地干预措施，预后情况差。本文就居家护理、云平台管理联合干预COPD患者的效果研究如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的88例COPD患者，收治的时间为2018年1月至2019年3月，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各44例。常规组中，男性24例、女性20例；年龄55～71岁，平均（65.19±3.29）岁；病程2～11年，平均（5.22±1.25）年。干预组中，男性23例、女性21例，患者年龄56～72岁，平均（65.80±2.13）岁；病程2～11年，平均（5.52±1.64）年；两组的基本数据对比，无差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受居家无创正压通气治疗，根据患者的情况，将呼吸压调整为3至5 cmH2O，吸气压调整为10至20 cmH2O，直至患者呼吸情况改善，两组连续干预3个月。
常规组接受常规的护理干预，即电话随访或者定时上门随访患者，指导患者家属调节无创呼吸机，并且告知其使用的注意事项等。干预组接受居家护理联合云平台管理，即具体操作如下：
（1）呼吸健康管理云服务，护理人员在患者住院期间，将家庭无创呼吸机的相关事宜制作成健康宣传手册，且发放于患者家属手中，指导其进行操作流程、戴机相关注意事项、呼吸机的维护与保养以及6分钟步行试验的详细方法等进行指导；指导患者提高自我管理能力，掌握呼吸的相关知识，正确佩戴面罩、正确配合呼吸；待患者出院后使用内置智能储存卡的呼吸机，医生根据患者的呼吸功能、血气分析等情况，每日调整呼吸机的参数；护理人员每日实施检测呼吸机的压力时间和流量时间曲线波形，于第2日根据医生的医嘱等计算患者上机时间、总时长、治疗压力等。
（2）居家护理，患者由居家护理小组负责，小组成员每周1次到患者家中进行干预，先为其建立健康档案，对患者的情况进行详细记录；医护人员对收集的资料进行分析评估，且在家庭随访时，与患者及其家属积极沟通，告知其呼吸参数调整的意义、并督促患者有效带机；且在随访时测量患者的肺功能，判断患者疾病恢复情况；运用心理学知识，对慢性疾病患者进行心理指导，改善其不良情绪，培养战胜疾病的信心。
1.3 观察指标
观察并统计两组干预前、后的肺功能情况，即评估两组患者的第一秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1%）。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0分析数据，计数资料、计量资料（±s）、行χ2、t检验。P＜0.05表示有差异。
2 结果
干预后，干预组的FEV1%水平较常规组高（P＜0.05），表1。
3讨论
无创正压通气是指通过面罩对患者进行呼吸支持，从而减轻患者呼吸机疲劳，改善其呼吸衰竭情况。该治疗方式创伤小、患者的耐受力高，且费用低，但是患者多对其不了解，也不能够正确使用，故而在医院得到较好的照顾后，出院后疾病复发，因此采取一定的方式干预该类患者有着重要的作用。
居家护理模式也是延续性护理的体现，是现代新型化的护理干预措施，能够使患者在各个场所安全度过，该护理模式也可以根据家庭的条件，患者疾病情况制定相应的护理方案，便于患者提高对疾病的控制能力，进一步稳定病情[3]。而云平台是利用无创呼吸机的GPRS无线通信模块，结合互联网而建立的家庭管理模式，可以在医院实现对出院患者的管理，帮助患者正确带机，而且及时收集数据，并进行分析、调整参数，针对存在的问题进行指导，缓解患者的症状，并且能够做到及时预警，降低疾病急性发作的风险。
本文将居家护理模式联合云平台管理应用于COPD患者中，取得了较明显的成效，护理人员通过定期到患者家中进行护理干预、疾病指导、呼吸机使用管理等，使患者在家中也得到了专业的护理，疾病得以进一步控制；加之运用云平台管理对患者实施数据化干预，而且对患者的疾病实施监督，促进了身体恢复。本文研究结果显示：干预组的FEV1%水平较常规组高（P＜0.05）。
综上所述：给予COPD患者居家护理模式联合云平台管理，患者在家中得到了有效干预，进而促进了身体恢复。
参考文献
[1]许芳芳,刘娟.综合护理干预在无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2016, 22(7):83-84.
[2]刘兴华,李少霞,柳东伟.无创正压通气配合舒适护理在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].白求恩医学杂志,2016,14(4):431-432.
[3]张锦茹,符号,李少龙,等.无创正压通气联合氨茶碱治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的血气参数、炎症程度的评估[J].海南医学院学报,2016,22(20):2416-2419.