蒙瑜
（广西巴马瑶族自治县人民医院体检中心；广西河池547500）
[摘要] 目的 探讨健康宣教指导对职业健康体检者肺功能指标及检查依从性的影响。方法 选择2017年9月至2019年9月某公司行职业健康体检的接触粉尘者168例，按随机数字表法分为两组，各84例。对照组采取常规健康宣教，对照组采取个性化健康宣教指导，比较两组宣教前及宣教后3个月的肺功能指标[第1s用力呼气量（FEV1）、呼气流量峰值（PEF）]及检查依从性。结果 两组宣教前肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组宣教后FEV1、PEF值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组检查总依从率为96.43%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 健康宣教指导能够提高职业健康体检者的检查依从性，利于改善肺功能。
[关键词]健康宣教；职业健康体检；肺功能；检查依从性
职业健康体检是预防职业病的有效方法之一，接触粉尘作业工人由于长期粉尘吸入，易导致肺组织纤维等病理改变，增加阻塞性通气障碍发生风险，严重威胁身体健康[1]。肺功能检查在职业病评定及健康体检等方面具有重要价值，其不同于其他诊疗技术，检查过程中需要受检者主动配合检查，但受检查者文化程度、配合度等主观因素影响，常未能准确反映个体肺功能检查情况，影响疾病诊断[2]。健康宣教指导依据体检者年龄、文化程度等不同，为受检者及家属提供个性化健康、咨询、教育及指导，从而减少或消除威胁体检者健康的各种不利因素。鉴于此，本研究将探讨健康宣教指导对职业健康体检者肺功能指标及检查依从性的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年9月至2019年9月某公司行职业健康体检的接触粉尘者168例，按随机数字表法分为两组，各84例。纳入标准：首次接触肺功能检查；文化程度小学至中专；患者同意参加研究且签署知情书。排除肺部器质性病变、交流障碍者。本研究获得医学伦理委员会审批同意。观察组中男58例，女26例；年龄27-47岁，平均年龄（36.57±3.51）岁；工龄1-12年，平均工龄（6.22±2.01）年。对照组中男50例，女34例；年龄28-47岁，平均年龄（36.58±3.52）岁；工龄1-12年，平均工龄（6.24±2.23）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组采取常规健康宣教，营造安静、舒适的体检环境，完善检查物品，向工人讲解职业健康体检的重要性，示范肺功能检查操作过程，指导受检者完成操作。观察组实施个性化健康宣教：（1）健康教育指导。向受检者发放体检健康知识手册，借助图片、视频讲解肺功能检查的重要性，告知肺功能降低的危害，使其对自身疾病及检查有正确的认识；护理人员示范操作动作，受检者看示意图、视频等了解肺功能检查的基本过程，理解力较差者可先学习、模仿其他工人操作，再进行检查。（2）加强心理疏导。加强与受检者沟通交流，了解其心理变化、性格特点，采用温和语气告知受检者不要紧张，积极运用“很好”、“就是这样”等鼓励性语言，给予充分鼓励及肯定；保持检查环境安静，保护受检者自尊及隐私，检查过程中密切观察受检者面色、操作方法是否正确，出现异常立即停止操作。（3）运动训练。依据受检者肺功能及耐受力情况，为其制定合理、规律的运动训练计划，进行呼吸肌肌力、耐力及膈肌阻抗等训练，患者呈仰卧位，沙袋重量能够保证完成10次腹式呼吸，依据受检者身体耐受情况逐渐调整训练时间及强度，以不引起胸闷、呼吸困难等不适为宜。
1.3 观察指标 （1）记录并比较两组受检者宣教前及宣教3个月后的肺功能各项指标，包括第1s用力呼气量（FEV1）及呼气流量峰值（PEF）。（2）检查依从性。完全依从：受检者自愿接受肺功能检查并主动配合；部分依从：受检者存在拒绝、排斥行为，但在护理人员劝说及指导下能够配合检查；不依从：受检者拒绝检查。总依从率=完全依从率+部分依从率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肺功能 两组宣教前肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组宣教后FEV1、PEF值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
职业健康体检是为及时发现劳动者职业禁忌及职业性健康损害，依据劳动者的职业健康接触史，对劳动者进行针对性的定期及不定期健康体检[3]。健康体检项目依据职业病诊断标准而确定，肺功能检查是接触粉尘工人的必检项目，其在职业病早期诊断、上气道阻塞诊断及慢性阻塞性肺疾病的评估等方面均有重要价值[4]。但多数患者由于恐惧、紧张、害怕检查出疾病，加之受文化程度、语言沟通障碍等因素影响，检查依从性较差，影响疾病诊断。
本研究结果显示，观察组宣教后FEV1、PEF值均高于对照组，检查总依从率高于对照组，表明健康宣教指导能够改善职业健康体检者肺功能，提高患者检查依从性。分析原因在于实施个性化健康宣教指导，改变以往常规健康教育患者盲目遵从、被动参与的缺点，为受检者提供更加完整、系统的健康教育，维持良好的检查秩序，使患者操作不受干扰，有助于保证检查顺利完成[5]。检查前采用通俗易懂的语言向患者解释肺功能检查目的及意义，最大程度降低体检者的焦虑、恐惧感，使其积极配合检查，从而提高检查依从性，有助于保证检查结果的准确性[6]。同时依据检查结果指导受检者进行全身性的有氧运动，使受检者逐渐养成运动锻炼的习惯，有效提高运动耐力，增加肺通气量，从而改善肺功能，减轻呼吸困难等不适。
综上所述，职业健康体检过程中采取健康宣教指导，能够改善受检者肺功能，提高检查依从性，具有推广应用价值。
参考文献
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