宋艳芳
（亳州市人民医院血液净化中心；安徽亳州236800）
摘要：目的：研究对血透室患者给予PDCA管理对医院感染控制的影响。方法：本院血透室于2018年6月执行PDCA管理法，于2017年6月~2018年6月随机选取67例为观察组，给予普通管理，于2018年6月~2019年6月随机选取67例为观察组，给予PDCA管理，对比两组质控效果。结果：经本文研究，对照组刺伤2例（3.0%），渗血3例（4.5%），皮下血肿2例（3.0%），内瘘感染1例（1.5%）。观察组渗血1例（1.5%），无刺伤、皮下血肿、内瘘感染0例（0%）。对照组总满意度56例（83.6%）。观察组总满意度65例（97.0%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：在医院血透室采取PDCA法控制医院感染，可显著降低感染发生率，提高患者护理质量，并改善患者护理满意度，推广应用可提高医院服务水平。
关键词：PDCA；血透室；感染质控
血透室透析患者多病情严重，免疫力低下，经过多次侵入性操作，导致医院感染风险高，感染的发生会对透析患者生存质量产生直接影响，增加患者经济负担。PDCA管理法是一种新型质控方法，通过预测问题原因，设计解决方案，再执行行动计划，对结果进行评估，若未达到目标重复进行管理，可有效改善质控效果。为研究PDCA循环方法，本文于本院2017年6月~2019年6月的患者中，随机选取134例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院134例为样本，对照组67例，性别：男/女=50/17，年龄（46.94±4.47）岁。观察组67例，性别：男/女=51/16，年龄（47.20±4.99）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予普通管理，定期给血透室消毒，仔细穿刺患者，全程保持无菌操作。
观察组采取PDCA管理法，具体内容为：
（1）计划（P）：调查血透室1年内感染患者，确定感染原因，可以总结为：①透析室原因，由于透析室卫生情况造成医院感染，医疗垃圾未及时清理，卫生设施存在细菌、病原体等[1]。②护理人员原因，由于护理人员感染控制意识缺乏，手部卫生依从性较低，造成医院感染。③患者原因，由于患者病情严重，依从性较差，且防范意识较弱，自身营养状况不良，导致认知水平较低。④科室管理原因，由于血透室职业防护不健全，缺少制度约束等造成[2]。
（2）执行（D）：①加强环境管理，在血透室分区，严格规范清洁区和污染区，设置患者专用通道，保证患者所处区域清洁。注意对血透室空气消毒，完善血透室卫生制度，明确医护人员消毒方法，并定期组织培训，保证血透室卫生质量达到要求。②加强医护人员培训，每半年进行一次感染控制培训，组织医护人员深入学习预防感染护理方法，提高医护人员素养[3]。严格管理医护人员手部卫生，在治疗区安装吸收设备，配置消毒液、感应水龙头等，提高医护人员依从性。护理期间护理人员发生职业暴露，要及时处理，并填写登记表[4]。③健康宣教，要定期向患者普及感染控制知识，要求患者保持个人卫生，进行手臂消毒，提高患者依从性。④建立血透室管理规章，严格执行国家医疗物品使用制度，使用物品前检查包装完好性和清洁效果。完成透析后按规章消毒透析机，若动脉传感器保护罩出现渗透，需要加强消毒处理。
（3）检查（C）：组建PDCA小组巡检血透室，及时提出不达标的地方，每月召开总结会议，提出整改方案。
（4）处理（A）：通过对问题的分析，提出整改对策，循序渐进循环管理。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血透不良事件对比
观察组渗血1例（1.5%），无刺伤、皮下血肿、内瘘感染0例（0%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
3 讨论
血液透析治疗，具有较高感染风险，大多数透析治疗患者存在免疫力低的问题，更容易产生感染。发生感染后会影响血液透析效果，造成患者生存质量受到影响。PDCA管理法是按照计划、执行、检查、处理四个步骤循环执行，严格管理血透室的感染风险，快速解决问题，消除问题，预防感染事件的发生[5]。血透室易引发感染的原因包括护理人员、血透室管理、患者自身以及血透室环境四个方面，加强感染风险控制，可降低感染发生率。
通过PDCA管理，可有效减少血透不良事件，提高患者血透安全性。经本文研究，对照组刺伤2例（3.0%），渗血3例（4.5%），皮下血肿2例（3.0%），内瘘感染1例（1.5%）。观察组渗血1例（1.5%），无刺伤、皮下血肿、内瘘感染0例（0%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。可见观察组不良事件显著减少，为改善临床疗效奠定良好的基础。同时对照组总满意度56例（83.6%）。观察组总满意度65例（97.0%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。证实加强感染控制，可提高护理质量，提高患者满意度，提高血透室临床疗效。
综上所述，在医院血透室采取PDCA法控制医院感染，可显著降低感染发生率，提高患者护理质量，并改善患者护理满意度，推广应用可提高医院服务水平。
参考文献：
[1]朱虹,余萍.环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(15):133-136.
[2]花红燕.血透室医院感染安全隐患与护理干预措施效果评价[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(03):572-573.
[3]徐小玲.血透室医院感染安全隐患分析及其护理干预措施[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(21):100+106.
[4]张永蓉.血透室实施护理管理措施对医院感染控制的影响分析[J].医学理论与实践,2017,30(17):2659-2660.
[5]何丽娟,周亚萍.血透室医院感染的危险因素分析与防范措施[J].中医药管理杂志,2017,25(11):53-54.
作者简介：宋艳芳，女，本科，1988年5月生，护师。