李菲
（安徽医科大学第二附属医院；安徽合肥 230000）
【摘要】目的：探讨肿瘤患者免疫治疗PD1使用后的不良反应。方法：随机选取我院在2019年1月-2019年10月收治的行免疫治疗PD1（抗程序细胞死亡蛋白1）的肿瘤患者共60例作为研究对象，研究观察其出现的不良反应。结果：肿瘤患者在接受免疫治疗PD-1的同时也会出现消化道、肝毒性、肺毒性、皮肤反应、肾毒性等各种不良发应，不仅影响患者的生活质量，同时会对其心理状态造成影响。结论：肿瘤患者在接受免疫治疗PD-1的同时会出现各种不良反应，治疗过程中，要严密监测患者生命体征，给予相应的护理干预，将不良反应发生率降至最低。
【关键词】肿瘤；免疫治疗PD-1；不良反应；临床价值
肿瘤目前被公认为全球性的卫生问题，无论是在生理上还是心理上均给患者带来了消极影响[1]。肿瘤免疫治疗是当前肿瘤领域当中最具发展性的一种治疗方案，免疫治疗是在人为条件的干预下，对患者的各个免疫因子进行增强或抑制，医护人员要围绕激活患者的免疫系统为目标，从而使患者自身产生的细胞因子杀死癌细胞，程序性死亡受体PD-1为重要的免疫抑制分子，它可以使患者体内的T细胞恢复活性，从而将肿瘤细胞杀死[2]。但是，其带来的不良反应不可忽视，为此，我院特此进行研究分析，下进行详细报道。
1 资料与方法
1.1临床资料
随机选取我院在2019年1月-2019年10月收治的行免疫治疗PD1（抗程序细胞死亡蛋白1）的肿瘤患者共60例作为研究对象，研究观察其出现的不良反应。其中，男34例，女26例；年龄18-67岁，平均年龄（43.34±3.45）岁。纳入标准：被确诊为患有肿瘤的患者；积极配合院方研究，并同意对其进行随访。排除标准：有精神病史、风湿、类风湿性关节炎病史；一个月之内有感染病史；理解能力存在严重障碍或依从性差的患者。所有患者及其家属均知情并同意本项研究，且经我院医院伦理委员会批准。
1.2临床方法
给予肿瘤患者免疫治疗，接受PD-1抑制治疗，相关工作人员严格观察经治疗后患者所出现的不良反应，并针对不良发应给予相应的护理干预。
1.3观察指标
研究观察所有研究对象出现的不良反应。
2 结果
60例肿瘤患者在接受免疫治疗PD-1的同时也会出现消化道（12例）、肝毒性（4例）、肺毒性（2例）、皮肤反应（7例）、肾毒性（1例）等各种不良发应，不仅影响患者的生活质量，同时会对其心理状态造成影响。
3 讨论
PD-1抑制剂为一种富有前景的免疫疗法药物，对于肿瘤的治疗效果得到了社会各界人士的肯定，但是，其带来的各种不良反应也给患者带来了生理和心理上的影响，严重者甚至威胁生命[3]。所以，在治疗过程中，相关工作人员要严密监测患者的病情，定期检查患者的肾功能、肺功能、甲状腺功能等，尽早发现患者的不良反应，采取积极措施防护，使得不良反应所带来的伤害降至最低，保证在免疫治疗的顺利进行和用药安全，提高患者的生存质量。
针对治疗过程中所出现的不良反应，护理人员应积极采取相应的措施进行干预，从而提高患者的生活质量。第一，用药宣讲。在给予患者免疫治疗之前，护理人员向患者及其家属介绍该治疗过程会出现的不良反应和注意事项，最大限度提高患者的用药依从性[4]。一旦患者出现恶心、呕吐、疲劳、瘙痒等不良反应时，及时通知主治医师，切忌自行处理、掩盖病情，严密监测患者的病情，降低不良反应的发生率。第二，消化道反应护理。观察患者大便的颜色、次数、伴随症状等，当患者出现腹泻症状，立即通知主治医生，询问患者是否服用易腹泻药物或不洁食物，排除因免疫治疗引起的腹泻[5]。对于出现恶心、呕吐、食欲减退的患者，给予患者对症用药，严重者可用中药治疗。根据患者的饮食习惯，制定个性化的饮食方案，饮食应以清淡为主，保持患者口腔的清洁。第三，肝毒性护理。严密观察患者的食欲、肝区疼痛、黄疸等症状的发作情况，对于肝功能异常患者，指导患者进行科学饮食，避免摄入高热量、高脂肪、辛辣食物，且一周一次监测患者的肝功能，一旦在用药期间患者出现转氨酶异常，应遵医嘱减少药物摄入量[6]。第四，肺毒性护理。严密检查患者是否出现发热、咳嗽、发绀、呼吸困难等症状，一旦出现，立即上报主治医师。严重者给予类固醇激素治疗，但该激素不得与抗PD-1抑制剂产生拮抗作用。若患者的肺毒性反应严重，则可考虑停止PD-1抑制剂治疗。第五，皮肤护理。若患者出现皮肤的不良反应，应详细记录皮肤问题出现的时间和部位。告知患者家属采取舒适柔软的贴身衣物，保持床单、被褥的干净整洁，切勿用手抓挠皮肤，外出时做好防晒措施，若严重者，可采用药物治疗。第六，心理护理。由于该病存在特殊性，大多患者会有焦虑、失望等不良情绪，护理人员要与患者建立信任，鼓励患者与人沟通交流，提高其战胜疾病的自信心。第七，肾毒性护理。护理人员观察患者的排尿情况，记录尿液颜色、次数、出入量等，鼓励患者多饮水，对于肾功能损伤严重这，给予其高剂量皮质激素治疗，将不良反应降至最低。
综上所述，肿瘤患者在接受免疫治疗PD-1的同时会出现各种不良反应，治疗过程中，要严密监测患者生命体征，给予相应的护理干预，将不良反应发生率降至最低。
【参考文献】
[1]齐晓光,祁春艳,王李杰, et al.非小细胞肺癌基因突变量与PD1单抗疗效关系的分析[J].现代肿瘤医学,2018,26(19):82-85.
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