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摘要：洁净手术室是通过除尘达到动态除菌，除尘是过程，除菌是目的，而采用的送风天花装置形式对手术室的净化空气控制有着密切的关系。随着理论和技术水平不断提升，新型的阻漏式洁净送风天花装置就逐步应用于手术室施工中。施工完后经过各项指标检查检测，其综合性能均优于传统的送风装置。阻漏式洁净送风天花装置是将高效过滤器前移到高效过滤箱内，末端设置亚高效阻漏层，属于四级过滤系统，能消除高效过滤器与静压箱架体接合面的渗漏。直接提升了手术区域空气洁净，有效降低了手术风险。
关键词：工作原理；结构形式；手术室应用；优势
1 阻漏式送风天花装置的工作原理
阻漏式送风天花是由高效过滤箱、送风静压箱、阻漏层及连接高效过滤器、送风静压箱的风管组成，其原理图、平面图及流程图如图1所示，属于四级过滤系统，能消除高效过滤器与静压箱架体接合面的渗漏。而阻漏式送风天花是将原设在净化系统末端的高效过滤器适当前移，并在末端设置具有亚高效水平的阻漏层，将高效过滤器过滤空气、密封防漏、均匀分布气流的作用解耦，是靠原理保障不漏，可以长期保持不漏。
2 阻漏式送风天花装置在洁净手术室的实际应用
2.1 装饰的应用效果
某医院共有15间手术室，其中4间Ⅰ级特殊洁净手术室、9间Ⅱ级洁净手术室，2间Ⅲ级一般洁净手术室。由于手术室的洁净度级别比较高，故在设计时就综合考虑，选用较为有保障的垂直层流送风系统，在天棚面设送风，在局部墙面设回风口回风。手术室顶棚、四周墙体采用1.2mm厚电解钢板，表面抗菌喷塑处理，地面采用2mm厚橡胶卷材。确保手术室内部易方便清洁、易达到洁净度要求，同时有利于保持室内温湿度，减轻空调系统的负担，消除由静电引起挥发性麻醉药品爆炸的安全隐患，更能有效防止医患人员产生视觉干扰。图2、图3为门诊手术室Ⅱ级的2#手术室运行后照片。
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图2阻漏式送风天花 图3手术室内景
2.2阻漏式送风天花装置的结构形式，如图4所示
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2.3阻漏式送风天花装置制作、运输要求
考虑到现场共有15间手术室，同规格、型号的送风天花较多，为确保工期和制作的质量，均采用工厂化生产，现场安装。阻漏式送风天花采用铝合金型材制作，为避免运输过程中造成送风天花的变形和损坏，需对送风天花进行成品保护，采取固定架、包防护软膜等措施进行防护。为方便运输和避免被损坏，对成型尺寸大于3m的送风天花进行分割，如病房楼12# DSA手术室的送风天花分割成2块，到现场后再进行拼装。
2.4阻漏式送风天花装置是四级过滤系统，比传统送风装置多了1级过滤系统，增加的阻漏层可以把已稀释后的漏泄气体浓度再次降低，起到再次过滤的作用。在工作原理上进行了改变，由原来的堵漏变成现在的阻漏，降低了施工难度。从本质上改变了末端密封堵漏的性质，消除了发生泄漏的危害。其过滤流程如图5所示。
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2.5阻漏式送风天花装置应用后手术室现场检测
某医院在各系统联合运行正常后，按《医院洁净手术部建筑技术规范》要求，对15间手术室进行检测。本次检测是在系统运行1小时且风速、换气次数、检漏、静压差检测无明显问题之后进行的洁净度检测，采用Y09-301激光尘埃粒子计数器。检测点布置形式如下：
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注：Ⅰ级手术室检测5个点，Ⅱ、Ⅲ级手术室检测3个点，测点距离地面0.8m高的平面上，其布置点示意图见图5、图6。
其中病房楼11#、8#手术室，门诊楼2#手术室具体检测情况如下：
病房楼11#手术室洁净度检测结果 表1
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病房楼8#手术室洁净度检测结果 表2
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门诊楼2#手术室洁净度检测结果 表3
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Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级手术室自检结果一次性合格，由业主委托的第三方检测也合格，且实测值均明显小于规范要求的标准值。由上述检测结果充分表明阻漏式送风天花装置在洁净效果、安装简便及综合经济性上更能满足现状手术室实际需求和以后的行业发展趋势。
3 阻漏式送风天花装置的优势
3.1 阻漏结构降低造价、简化施工、方便检漏
3.1.1 通过将高效过滤器由末端移到前端，原来在风口满布的高效过滤器移到前端后仅是在过滤箱集中设置，减少了高效过滤器数量，降低了费用。同时高效过滤器数量减少，其泄漏的几率也降低了，减少了检漏堵漏的麻烦，从而能维持稳定的高洁净度。
3.1.2 采用亚高效过滤器作为阻漏层，仅靠其自重搁置于静压箱架体上即可，不需要在阻漏层与静压箱的架体间做密封处理，更不存在堵漏。且阻漏层具有一定的阻力，实际上也起到了均流作用。
3.1.3 日常维修或更换高效过滤器不必进入手术室内，减少了对无菌手术室的污染机率，并且更换高效过滤器仅在夹层机组处一次性即可完成。
3.1.4 由于阻漏层静压箱和高效过滤器箱用较短的风管连接而成，解决了层高不足问题和吊顶空间内风管便于施工问题。
3.1.5 由于阻漏层轻，安装在静压箱框架可以做得很轻巧，减小了其自重，故其支承的支架间距可以做得稍大一些，节省施工材料和缩短施工周期。
3.2 阻漏结构使系统更加灵活、有效
3.2.1 由于阻漏层很薄，阻力较小，对静压箱而言其承压力就较小，且阻漏层与静压箱框架间接合面的严密性要求不高，其整个装置可以做得更轻巧.
3.2.2 可以根据送风部位需求来设置阻漏层位置，只要在静压箱范围内就可以做任意的水平移动.
3.2.3 由于送风面上布置的是阻漏层，末端送风装置无需受高效过滤器的尺寸及其排列组合形状的约束，阻漏层可以做成任意形状，改善了医护人员和患者的视觉效果，能促进精神放松作用。同时能以最佳尺寸满足工艺需求，使其产品尺寸标准化、装配化生产，以便于工厂流水线式的生产，节省了制订时间和成本。
3.2.4 “阻漏层”方法还可以实现送风口最佳排列，也很容易形成带状送风口和幅流送风口，室内气流更经济、有效，又能防止污染空气倒灌。
3.2.5采用阻漏层，可使系统中各高效过滤器均接近其额定风量。小房间可共用一个高效过滤器，大房间可变化阻漏层的面积，极其方便地平衡了系统阻力。
4 结论
4.1 利用阻漏这一技术措施，由原来的三级阻漏变成四级阻漏，原理上改变阻漏方式，确保了手术室内的净化气流质量得到有效控制，降低了手术的风险。
4.2 减少高效过滤器用量并简化其安装，减少检漏和堵漏费用，让施工质量更能得到有效控制和提高，也减少于后期医院运行过程中的维护费用。同时降低了静压箱高度，吊顶内高度也可以降低，意味着建筑层高降低。通过对比，阻漏式送风天花综合造价还低于传统送风装置。
4.3 阻漏层形状可以与手术室环境统一考虑，且没有满顶棚孔板造成病人视觉疲劳的优点，美观大方。
4.4通过在工程中实际运用，阻漏式送风天花性能良好，外观优美，且具有明显的工厂化、装配化特点，可提高安装速度和质量，避免现场加工、焊接带来脏乱，同时也有利于制造厂家规模化流水线生产。
参考文献
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