张永军
（亳州市人民医院手术室；安徽亳州236800）
摘要：目的：分析手术室系统化护理模式在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果。方法：选取我院2017年5月-2019年5月收治的94例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组行常规护理，观察组推行手术室系统化护理模式。对比两组患者护理依从性、术中风险发生率、手术时间、住院时间。结果：观察组患者护理依从性较高，术中风险发生率较低、手术时间、住院时间较短，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理中，运用手术室系统化护理模式有助于提升患者护理依从性，控制术中风险，减少住院时间和手术时间。
关键词：手术室系统化护理模式；脊柱骨折；脊髓损伤；手术时间
脊柱骨折合并脊髓损伤多以脊柱骨折为原发病，患者脊柱出现损伤后累及脊髓，少数患者可能因炎症引发多组织受累[1]。该疾病影响患者运动能力、神经组织功能，各地均主张给予及时治疗，患者病情的复杂性又对手术室护理提出了较高要求。此前学者分析发现，常规护理模式下，患者预后无法保证，给予手术室系统化护理模式可提升护理质量[2]。我院通过对照实验研究如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2017年5月-2019年5月收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中，选取94例，随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组：男31例，女16例，年龄24-71岁，平均（42.2±5.8）岁。观察组：男32例，女15例，年龄23-72岁，平均（42.3±5.6）岁。两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理。了解患者病情，做好体征跟踪，提供麻醉服务、消毒服务，结合患者特点做转诊准备、抢救准备，确保所用药物和器械齐全。观察组行手术室系统化护理模式，在常规护理基础上，引入细节护理、护理交流、规范操作三项举措：
①细节护理，关注的细节包括并发症、心理波动、其他诉求等。术前加强体征评估，了解患者是否存在并发症或隐患，如患者合并糖尿病，术中应随时做开放静脉通道补充葡萄糖的准备，避免低血糖症状。患者见血压、心率和呼吸的波动，且无病理变化，应积极给予心理疏导，避免负性情绪产生和蔓延，导致止血困难。结合患者个体需求就其他细节提供服务。②护理交流。加强护患之间、医患之间、医护之间的交流，确保患者病情以及检查过程中未发觉的异常问题得到实时收集。如患者见肿瘤症状，但病灶较小，未被察觉，术中发现后，应就该问题与患者做好交流，并由护理人员进行记录，快速做手术准备。患者耐受性不佳产生手术疼痛问题，应与患者沟通，核准问题所在、做二次麻醉准备。③规范操作。所有护理工作要求严格保证规范化，麻醉时做好消毒，准确定位血管，确保穿刺一次完成，观察穿刺情况，规避出现药物外渗情况。开放静脉通道过程中用做好止血和导管固定，避免非计划性拔管、滑脱问题。加强对患者个体差异的分析，患者病情较重、手术时间较长，应向其提供软垫，避免压疮。对于年龄偏大的喊着、病情偏重的患者，应考虑给予陪护，并由护理人员或家属保持心理疏导和语言抚慰，保持患者的依从性。
1.3观察指标
对比两组患者护理依从性、术中风险发生率、手术时间、住院时间。患者可顺利完成手术，无吵闹、严重苏醒期躁动，为“依从”。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s ）表示，计数资料以X2检验，以率（％）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理依从性、术中风险发生率
观察组患者护理依从性较高、术中风险发生率较低，见表1：
3.讨论
脊柱骨折合并脊髓损伤对患者日常生活影响较大，病情较重的情况下，亦可危及运动功能、感觉功能，手术治疗可实现病情控制，护理工作强调与手术的契合，以优化患者预后[3]。常规护理模式下，患者的手术时间和住院时间较长，术中风险发生率超过10%，患者依从性无法保证[4]。给予手术室系统化护理模式，上述指标得到改善，患者术中风险发生率下降在5%-7%之间，康复较快[5]。我院研究结果与此相似，观察组各指标均优于对照组。常规护理重视运用基础措施，手术室系统化护理模式则考虑脊柱骨折合并脊髓损伤患者的特殊性，从心理层面、病理层面提供更具针对性的服务，效果理想[6]。从措施上看，我院以细节护理、护理交流、规范操作并行的模式提供服务，细节护理考虑了患者术中需求，可降低术中风险。护理交流和规范操作有助于捕捉患者病情变化，及时控制风险以及特殊情况，提升了手术效率，也改善了患者依从性。
综上所述，脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理中，运用手术室系统化护理模式可提升患者护理依从性，控制术中风险，减少住院时间和手术时间，应推广。
参考文献：
[1]马婵.护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的应用[J].吉林医学,2019,40(11):2662-2663.
[2]普耀敬.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):294+296.
[3]海霞.浅谈优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(54):86.
[4]樊增燕.对脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行系统化护理的效果探析[J].当代医药论丛,2019,17(09):226-228.
[5]和法萍.手术室系统化护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(24):82-84.
[6]唐丽军.手术室系统化护理配合对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的影响[J].中国医药指南,2018,16(23):289-290.
作者简介：张永军，男，本科，1991年7月生，护师。