杨曼 尹馨
（淮南新华医疗集团新华医院妇产科；安徽淮南232052）
摘要：目的：分析56例宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术患者的护理。方法：选择我院妇产科于2018年7月-2019年9月收治的56例宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术患者为研究对象，分成对照组与综合组，分别实施常规护理、综合护理配合。结果：综合组依从性及宫腔镜手术知识掌握率均高于对照组（P＜0.05）；综合组术后疼痛状况及住院时间均优于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理配合用于宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术患者的围术期护理，可提升其依从性，促进其术后康复。
关键词：宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术；手术依从性；住院时间
随着子宫肌瘤这一妇产科常见病发病率的升高，宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术逐渐得到了良好的普及[1]。宫腔镜手术的微创性特征，可减少子宫肌瘤患者的手术创伤，但如缺乏必要的护理配合，仍然可能引发术后康复不佳及并发症等问题[2]。综合护理配合是一种系统化的护理干预手段，为确定其价值，本研究主要针对56例患者进行分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科于2018年7月-2019年9月收治的56例子宫肌瘤患者为研究对象。所有患者均行宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术治疗。随机分成对照组（27例）和综合组（29例）。对照组年龄（40.9±13.8）岁；瘤体直径（4.6±1.3）cm。综合组年龄（40.8±13.9）岁；瘤体直径（4.8±13.7）cm。差异无统计学意义。
1.2方法
对照组实施常规护理。综合组接受综合护理配合：（1）术前综合护理。①心理疏导。确诊子宫肌瘤并拟定宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术方案后，积极关注子宫肌瘤患者的情绪状态。对于担忧术后残留疤痕者，可耐心为其讲解：宫腔镜手术属于一种微创手术，手术创伤较小，配合良好的护理，术后疤痕较小，无需过度担忧。对于担忧术后恢复不佳者，可为其介绍宫腔镜术后预后良好的患者，以提升其手术治疗依从性及康复自信。②隐私保护。实施宫腔镜手术前，需给予子宫肌瘤患者清洁阴道。由于病灶位置较为特殊，为满足患者的隐私需求，在给予患者清洗阴道期间，需注意做好患者的隐私保护，即于密闭空间内，引导患者完成阴道清洁。（2）术中综合护理。①皮肤保护配合。子宫肌瘤患者体位摆放完成后，给予患者粘贴负极板。为避免负极板粘贴位置选择不当引发灼伤，宜首选易于散热的小腿、大腿肌肉丰富处皮肤。粘贴负极板后，需仔细检查负极板与子宫肌瘤患者皮肤的连接状况，确认无误后，方可进行后续操作。②膨宫配合。扩宫后，连接膨宫管道，启动膨宫仪。术中密切检查患者膨宫压力，确保其属于10.7-16.0kPa水平上。术中以低压灌注法持续给予子宫肌瘤患者灌注5%葡萄糖溶液，为避免诱发低钠血症（与膨宫介质快速吸收有关），需将患者的灌注量控制于1000ml内。（3）术后综合护理。①疼痛干预。术后结合子宫肌瘤患者的疼痛程度，遵医嘱给予患者使用镇痛药物。此外，为子宫肌瘤患者讲解其他宫腔镜手术患者的术后康复经历，转移其注意力；并借助放松训练、家庭支持等措施，进一步缓解其疼痛体验。②康复指导。确认子宫肌瘤手术患者无异常出血、体征异常改变等问题后，早期指导子宫肌瘤患者进行康复锻炼。在引导患者进行床上锻炼、下床锻炼的同时，结合其康复状况为患者预估住院时间，以改善其康复依从性水平。
1.3统计学方法
以SPSS21.0软件统计。P＜0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1依从性及宫腔镜手术知识掌握率
对照组依从性81.48%及宫腔镜手术知识掌握率77.78%，均低于综合组（P＜0.05）。
3讨论
近年来，宫腔镜技术的发展，使其在各类妇科疾病的治疗中得到了良好的普及。宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术用于子宫肌瘤，可于宫腔镜引导下，精确定位宫腔内病灶，并切除瘤体组织[3]。这一术式的微创性特征，为子宫肌瘤患者的术后康复提供了良好的支持。
但随着宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术的普及，子宫肌瘤患者的围术期护理工作逐渐成为人们的关注重点[4]。如围术期护理工作的配合作用不足，极易导致手术时间延长，不利于患者术后疼痛状况的控制，甚至可能影响其术后康复效果。上述状况对围术期护理方法的选择提出了较高的要求。
综合护理配合方法主张综合考虑患者的需求，尊重患者的多样化需求，确立完善的护理管理方案。宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术的护理中，这一方法的应用优势在于：（1）提升患者依从性。错误认知、负性情绪、需求未得到满足等因素，均可能影响子宫肌瘤患者的依从性[5]。综合护理配合中的心理疏导、隐私保护等措施，可有效纠正患者的不良情绪及错误认知，满足其需求状况，因此，其对宫腔镜手术的依从性水平也会随之提升。本研究证实：综合组依从性96.55%，高于对照组（P＜0.05）。（2）缓解术后疼痛。综合护理配合方法重视所有可能影响子宫肌瘤患者治疗体验的因素，对于患者的术后疼痛问题，可采用不同方法进行干预，因此，患者的疼痛状可得到充分缓解。
综上所述，宜于宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术患者的护理中，推行综合护理配合，以缓解患者的术后疼痛状况，改善其宫腔镜手术知识掌握状况，并为子宫肌瘤患者的术后康复提供支持。
参考文献：
[1]王晓婷.宫腔镜下子宫肌瘤切除手术的护理配合[J].中国实用医药,2019,14(30):159-160.
[2]王爱民.宫腔镜手术治疗子宫肌瘤疾病围手术期的护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(15):265+267.
[3]查丽.宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术后并发症的预防及护理效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(36):15-16.
[4]李海萍.对接受宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术的子宫肌瘤患者进行全方位护理的效果研究[J].当代医药论丛,2018,16(21):212-213.
[5]陈素文,林碧绿,彭幼.针对性护理干预在降低宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术后并发症中的作用[J].华夏医学,2018,31(03):94-97.
作者简介：杨曼，女，1984年5月生，妇产科，主管护师。