冯晨
（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）
摘要：目的：分析探讨无创助产技术在自然分娩中的临床应用效果。方法：将我院产科2018年1月至2019年1月接诊的88例自然分娩产妇作为研究对象，利用随机数字表法均分为研究组（适度保护无创助产技术）和对照组（会阴侧切助产技术），进而对两组产妇的产后会阴情况、产后出血量、产后住院时间以及新生儿窒息率进行比较。结果：研究组会阴Ⅱ度裂伤率低于对照组,会阴Ⅰ度裂伤率、会阴完整率高于对照组，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；研究组新生儿窒息率低于对照组，产后出血量少于对照组，产后住院时间短于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对自然分娩产妇施以无创助产技术可以有效的降低会阴裂伤和新生儿窒息率，减少产妇产后出血量，缩短住院时间，有较高的临床应用价值。
关键词：自然分娩；无创助产技术；会阴撕裂
无创助产技术倡导下的自然分娩是对传统助产技术的革新，其根本目的是为了最大限度的降低产妇的身体创伤，保证母婴的安全，在临床应用中取得了较好的效果[1]。基于此，为了进一步明确无侧切助产技术在自然分娩中的临床应用效果，本文特将我科收诊的88例自然分娩产妇作为研究对象，期望为无创助产技术在自然分娩中的应用提供建设性的意见。
1 资料与方法
1.1一般资料
88例自然分娩产妇均是我院2018年1月至2019年1月接诊的患者，利用随机数字表法均分为研究组和对照组，所有的产妇均签署了相关的治疗知情同意书。研究组产妇年龄25-38岁，平均（29.7±3.5）岁，孕周37-41周，平均（38.6±0.6）周；对照组产妇年龄26-39岁，平均（30.8±2.8）岁，孕周37-40周，平均（38.1±0.4）周，两组产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
会阴侧切助产技术：进行常规阴道分娩，采用会阴侧切助产技术辅助生产，在分娩过程中当会阴后联合高度紧张时进行会阴保护措施，等到产妇宫缩时助产护士用左手食指、中指伸入阴道内撑起阴道内壁，然后右手用钝头直剪自会阴联合中线向左侧45°部位切开，长度控制为3-5cm，会阴侧切完成后迅速采用纱布进行压迫止血，充分保护产妇的会阴[2]。
1.2.2研究组
会阴保护无侧切助产技术：（1）帮助产妇取膀胱截石位，双腿分开，助产护士以侧面站立位行助产事宜；（2）积极的和产妇进行沟通，告知产妇助产过程中的配合事宜，建立良好的医患关系；（3）当产妇宫口开全时由助产护士对产妇会阴进行无菌消毒，叮嘱产妇根据宫缩规律正确使用腹压，当胎儿头部着冠1/3时铺无菌台，同时在产妇阴道处女膜环内外均匀涂抹润滑剂[3]；（4）助产护士将食指和中指伸入阴道内壁，扩张手指并对产妇会阴部位进行按摩，指导患者进行正确的呼气和吐气，并在产妇宫缩时屏气用力；（5）胎儿娩出速度要以每次宫缩时胎儿头部娩出增加0.5-1.0cm为最佳，在此过程中要密切对产妇的宫缩强度以及使用腹压情况进行监控，确保胎儿顺利分娩。
1.3观察指标
比较两组产妇的会阴裂伤率、会阴完整率、产后出血量、产后住院时间以及新生儿窒息率。会阴裂伤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，Ⅰ级：会阴部皮肤以及阴道入口的黏膜出现撕裂，有少量的出血；Ⅱ级：产妇会阴裂伤程度至会阴体筋和肌层，并且逐渐向阴道后壁延伸，出血量较多；Ⅲ级：会阴裂纹向会阴深部扩展，肛门外括约肌撕裂，但是直肠黏膜较为完整[4]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0处理相关数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后会阴情况
研究组的会阴Ⅱ度裂伤率低于对照组,会阴Ⅰ度裂伤率、会阴完整率均高于对照组(P＜0.05)，两组产妇未出现Ⅲ度裂伤，见表1。
3 讨论
产妇自然分娩过程中，如何有效的减轻会阴撕裂一直是产科较为关注的焦点问题，临床中采用会阴侧切助产技术为产妇接生时，会很大程度上加重产妇会阴撕裂的程度，严重时会导致新生儿出现窒息现象，也增加了产妇行会阴侧切术的机率。随着医疗技术的不断发展，无创助产技术在自然分娩中得到了广泛的应用，会阴保护无侧切助产技术通过将食指和中指伸入阴道内壁，扩张手指并对产妇会阴部位进行按摩，指导产程中正确使用腹压,最大限度的保证会阴体的有效扩张，最终保证胎儿顺利娩出。
本次研究发现，接受会阴保护无侧切助产技术的产妇的会阴Ⅱ度裂伤率低于会阴侧切助产技术产妇，会阴Ⅰ度裂伤率以及会阴完整率高于会阴侧切助产技术产妇。分析原因主要是：会阴侧切助产技术方式应用中，助产人员将左手食指和中指伸入产妇阴道内壁后沿着会阴联合中线切45°、长3-5cm的切口，虽然可以顺利实现胎儿分娩，但是一方面增加了产妇产后出血的概率，另一方面也增加了会阴损伤的风险，造成会阴损伤和撕裂。而会阴保护无侧切助产技术作为一种新型的助产技术，重视分娩过程，不会刻意的去保护会阴，通过控制胎儿娩出速度将胎儿缓慢从阴道娩出，最大限度的减少了不必要的会阴损伤，并且更为重要的是这种助产方式可以使会阴的弹性等到充分的扩），保证了会阴分娩时的压力均匀[5]。通过两组产妇产后出血、住院时间以及新生儿窒息率的比较可以看出，会阴保护无侧切助产技术可以有效的减少产妇产后出血量，缩短产妇的住院时间；研究组胎儿窒息率低于对照组更加表明无侧切助产技术应用于自然分娩过程中不会增加胎儿窒息率，具有较高的安全性。
综上所述，对自然分娩产妇施以会阴保护无侧切助产技术助产，一方面可以有效的提升产妇会阴完整率，另一方面可以保证胎儿分娩成功率，降低窒息率，具有较高的安全性和有效性，有很好的临床应用价值。
参考文献
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[2]张丽兴,胡雪芬,张春燕,许尧,吴艳艳,陈艳敏.无保护接生法对初产妇会阴侧切率的影响[J].中国当代医药,2019,26(31):146-148.
[3]杜文玲,白莉莉,李志家,张爱慕.会阴不侧切无保护与会阴侧切的分娩效果比较[J].中国妇幼健康研究,2019,30(10):1285-1288.
[4]丘金翠.探讨无保护会阴接生对会阴裂伤程度及侧切率的影响[J].数理医药学杂志,2019,32(09):1286-1288.
[5]孔花顺.探讨适时保护会阴接生对会阴裂伤程度及侧切率的影响[J].中外医疗,2019,38(22):154-156.