肖锦枝
（东莞市松山湖中心医院；广东东莞523333）
【摘要】目的：分析临床治疗冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔以及曲美他嗪的效果与安全性。方法：以本院2018年1月—2019年12月收治的86例冠心病心力衰竭患者为样本。以简单随机法分为实验组（n=43，联合用药）与对照组（n=43，常规疗法）。对比2组治疗效果与不良反应。结果：实验组41例（95.35%）的有效率高于对照组24例（68.57%）（P<0.05）。实验组5例（11.63%）的不良反应发生率低于对照组14例（32.56%）不良反应发生率（P<0.05）。结论：联合使用美托洛尔以及曲美他嗪的用药方案临床治疗效果好于常规疗法，且不良反应出现情况较少，相较于常规疗法安全性更高，建议应用。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭
我国临床冠心病发病率较高，冠心病与患者生活、饮食、遗传等因素相关，患者发病有缺氧、缺血等表现，对患者心肌功能影响较大。如果不能快速有效控制病情，患者会随着病情持续出现心悸、心力衰竭等更加严重的病症，对患者身体健康、生命安全均有不利影响[1]。心力衰竭是常见冠心病并发症，病因多为患者心排血量长期持续降低，难以满足机体正常运转需要，继而引起心肌缺氧，导致患者心室收缩能力减弱。中老年人属于高发群体，临床常规疗法效果不理想。有研究表示，联合使用美托洛尔、曲美他嗪不仅疗效高，且具有安全性。本文以本院2018年1月—2019年12月收治的86例冠心病心力衰竭患者为样本。
1资料及方法
1.1一般资料
以本院2018年1月—2019年12月收治的86例冠心病心力衰竭患者为样本。以简单随机法分为实验组与对照组，各43例。实验组：男性22例，女性21例；年龄54-79（65.84±6.58）岁；病程1-11（5.87±0.49）年。对照组：男性24例，女性19例；年龄55-80（66.37±6.29）岁；病程2-12（5.48±1.01）年。2组临床资料差异无研究意义（P>0.05）。
1.2方法
2组均持续治疗3个月。
对照组：予以临床常规疗法。以利尿、强心、缓解血管紧张为主。
实验组：在临床常规疗法基础上采用美托洛尔（国药准字：H20067774）与曲美他嗪（国药准字：H20083806）。①美托洛尔：口服用药，初始每日给药6.25mg，根据患者病情可增加每日给药量，但最高不得超过100mg。②曲美他嗪：口服用药，25mg/次（tid）。
1.3观察指标
治疗效果与不良反应。
1.4疗效判定
治疗效果：①显效：EF增长大于等于50%，心力衰竭改良大于2级。②EF增长范围在20%-50%间，心力衰竭改良大于1级；③无效：EF无变化、心力衰竭无改良。总有效=显效+有效。
不良反应：观察并记录2组乏力、头晕以及恶心发生情况，越少越好。
1.5统计学处理
用SPSS21.0研究数据资料，涉及的计数资料用n（%）表示，对比以检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1治疗效果
实验组43例患者有效治疗41例，占比95.35%；对照组43例患者有效治疗24例，占比68.57%，实验组总有效率高（P<0.05），见表1。
3讨论
左心衰竭多为发生冠心病心力衰竭的前兆，明显病症表现是肺部湿啰音、咳嗽、阵发性呼吸困难等，之后会出现右心衰竭，多表现为全身性水肿、颈静脉怒张等。相关研究表示，冠心病心力衰竭发生机制如下：心肌缺血诱发心肌细胞供血能力下降，难以为患者提供其机体所需氧气，削弱心肌细胞合成三磷酸腺苷的功能，继而导致患者代谢异常[2]。同时患者心肌收缩能力也有所减弱，导致心肌顺应性不佳，进而产生心力衰竭。
本文所选美托洛尔药物属于2A类β1受体抑制剂，具有高度选择性，可以发挥抑制儿茶酚胺进一步收缩血管，继而达到减少机体耗氧的效果。美托洛尔还能够保护患者交感及副交感神经，阻断心肌重塑不良循环。本文所选曲美他嗪属于哌嗪类衍生物质，心肌缺血模型实验表示，其也具有改良心肌收缩的效果，且对患者机体内细胞的ATP与pH值产生作用。同时还能够抑制中性粒细胞堆积，改良细胞受损状况，并提高心肌细胞低氧状态下的耐受性。此外，该药物还能够促进线粒体正常，降低氧自由基，抑制中性粒细胞浸润，改善患者心肌缺血情况。
本研究结果为：实验组41例（95.35%）的有效率高于对照组24例（68.57%）（P<0.05）。实验组5例（11.63%）的不良反应发生率低于对照组14例（32.56%）不良反应发生率（P<0.05）。这表示联合使用这两种药物可以有效治疗患者，患者不良反应较少，这表示该方法具有较高的安全性。此外，还有研究者研究表示，曲美他嗪能够削弱血管运行期间的阻力，提高机体周围循环以及冠脉血流量，促进心肌代谢，进而增强机体心肌能量，减少心脏负荷、心肌能耗、心肌氧耗等，通过联合作用使得心肌平衡运作。综上所述，美托洛尔、曲美他嗪均可对患者心肌疾病发挥作用，联合用药效果显著。
【参考文献】
[1]高秀荣.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(32):20.
[2]黄玉梅.探究曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的效果及安全性[J].智慧健康,2019,5(13):121-122.