温连琼
（昭阳区乐居镇卫生院；云南昭通657008）
【摘要】：桂枝甘草既能够独立成方，又能够当作其他方剂中的基础组方，其在临床医学中较为常见，被广泛使用，属于辛甘化阳药对。本文对桂枝甘草药对对心血管系统的影响从四个方面进行了简要的探析。
【关键词】：桂枝甘草；药对；心血管系统；影响；探析
桂枝甘草一词最早来源于《伤寒论》，该书是后人在张仲景的《伤寒杂病论》基础上整理汇编的。桂枝甘草药对中桂枝味辛、能温暖经络、通脉，甘草气味甘甜、益气、可以复脉，两种药材配在一起，就是现代医学中经常使用的经典药对——辛甘化阳药对。桂枝甘草药对对心血管病人有着明显的作用，其对心血管系统的具体影响如下。
一、防护心肌缺血再灌注损伤
心肌缺血再灌注损伤机制包含着多种损伤类型，其中的自由基损伤是比较常见的一种，为了防护再灌注损伤，要及时找到相对来说比较有效的自由基清除剂进行缺血心肌的保护。医学研究得出：桂枝甘草药对大鼠心肌SOD酶活性的提升、MDA含量的降低均有着明显的效果，其所具有的抗氧自由基效用，可以有效降低心肌缺血再灌注时自由基对心肌造成的损伤程度。桂枝甘草药对的效用范围十分广，例如：其能够减轻钙超载，使大鼠缺血心肌组织Ca2 +水平趋于稳定状态，防范细胞在缺血心肌再灌注中受到损伤；能够有效降低心肌细胞损伤程度，减少心肌酶CK、LDH的释放；使用桂枝甘草药对，还能够促进心肌细胞能量代谢，在提升缺血再灌注心肌细胞膜Na +－K+－ATPase酶的活性的基础上，正性肌力。 在对桂枝甘草进一步进行医学研究后，医学人员发现在对桂枝甘草药对以二比一的比例进行配伍后，桂枝甘草药对在缺血再灌注心肌细胞中的NO含量的增加作用不可小视，其在促进NO含量上升后，对冠脉血流量具有一定的调节作用，使冠状动脉能够得以舒张，进而减少心肌缺血再灌注带来的损伤[1]。
由此可见，桂枝甘草药对对心肌缺血再灌注损伤的防护是可以通过多个方面、多个途径来进行的。将桂枝和甘草进行合理配伍后，对缺血再灌注心肌的防护作用是十分明显的。
二、对心血管系统中心律的影响
大量的医学实验研究表示，桂枝甘草药对对心血管系统中心律的影响十分复杂，桂枝甘草药对能够抵抗心律失常，包括：氯仿致小鼠心室纤颤、氯化钡、乌头碱、哇巴因所导致的心律失常。用桂枝甘草汤进行心律失常治疗，在我国已经有了很多例医学案例，如：在用桂枝甘草汤进行窦性心律失常治疗时，发现治疗效果十分明显后，对桂枝甘草汤的效用进行了更深层次的研究，发现桂枝甘草药汤对窦房结具有双向调节作用，即：使用桂枝甘草汤既能在窦性心跳过于缓慢时兴奋窦房结，又可以在其跳动速度过快时，抑制窦房结的冲动。早在1997年，张国斌就用桂枝甘草汤对高度房室传导阻滞进行了一例治疗，取得了令人满意的医学效果。在2005年，张丽丽等人使用桂枝甘草汤对心悸进行治疗，在治疗的23例中，总共有效治疗率为95.7%[2]。
三、对心血系统中血液流变的影响
血小板在人体内异常聚集是导致血栓的原因之一，也是人们患冠心病、心绞痛、心肌梗塞病症的原因之一，医学行业采取相关措施对血小板集聚增高进行抑制，对血管、血栓等病症的预防具有一定的必要性。
医学界在对桂枝甘草进行研究的过程中发现，桂枝甘草药对具有可以抑制人体心血管系统中大鼠体外血栓形成、血小板聚集的疗效。相关医者在进行体外试验时，发现桂枝甘草药对可以明显减轻ADP对血小板聚集的诱导作用[3]。
人体中存在的TXA2、PGI2是调节控制血小板聚集的机制，二者统一又对立，在人体内均处于不稳定状态，经过代谢可以生成TXB2和6－keto－PEGIα。TXA2的作用是诱导血小板集聚，降低血小板cAMP含量，PGI2是人体内对抗血小板集聚、扩张血管的最强因子，它能够使人体内的血小板产生更多cAMP。人体内血浆中TXB2和 6－keto－PEGIα的浓度，可以间接的显示出血小板调节机制中TXA2、PGI2的状态。另外，人体内的环核苷酸也可以对血小板进行调节。
最终我们可以得出结论：桂枝甘草药对可以抑制人体内血小板聚集，改善患者体内的异常血液流动变化[4]。
四、对心血管系统中血压的影响
据可靠医学界消息证实，用桂枝甘草汤对原发性低血压病进行治疗的46例医学治疗案例中，总计有效率为百分之百。患者患有原发性低血压的原因在于心阳不足、心脏跳动无力、进而使人体血脉比较虚弱，在对该病进行治疗时，治疗方法要温补心阳、益气和中。将桂枝和甘草合理进行配伍后，辛甘化阳，患者的心阳在补养中得以复苏，因此慢慢的该病就可以被治愈。
现代化药理学的研究可以证实桂枝甘草药对对心血管系统中血压的治疗效果比较显著，桂枝中含有桂皮醛，人体在服用之后，可以使心肌收缩的力度逐渐增强，改善人体内的血液循环，增加人体毛细血管的血液流量，在身体情况改善的过程中人体的血压就会升高，长期对桂枝甘草进行服用，可以使原本低血压的患者血压逐渐恢复正常[5]。
在一个真实的医学调查案例中，以27名男性和8名女性作为调查对象，调查最终结果显示，长期大量食用甘草会促使人体动脉血压升高，改善原发性低血压，使患者血压能够逐渐恢复正常。
五、结束语
总而言之，现阶段医学领域对桂枝甘草的研究还存在着一些空白等待人们对其进行发掘。桂枝甘草药对对心血管系统中缺血再灌注心肌的防护、血液流变改善、心律失常的调节、低血压病的治疗四个方面都具有显著的效果。桂枝甘草药对在医学领域还存在着十分广阔的发展空间，值得对其进一步研究探讨和发展。
参考文献：
[1]李冀,赵伟国,李胜志,于海.桂枝甘草汤提取物组分对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的影响[J].时珍国医国药,2009(08)
[2]李冀,赵伟国,李胜志,于海.桂枝甘草汤及其提取物组分抗心律失常作用的实验研究[J].中医药信息,2009(04)
[3]张小红.桂枝甘草汤加味治疗原发性直立性低血压24例[J].实用中医内科杂志,2007(03)
[4]洪丽生,刘长节.桂枝甘草汤加减治疗心血管疾病疗效观察[J].福建医药杂志,2006(02)
[5]黄海.桂枝甘草汤加减治疗心血管病[J].中医杂志,2005(01)