张祺
（湖北省襄阳市中心医院万山分院；湖北襄阳441021）
【摘要】目的 探究非静脉曲张性上消化出血采取奥美拉唑和奥曲肽共同治疗的效果。方法 选择102例非静脉曲张性上消化出血患者，均来源于本院2019年2月-2019年10月期间收入，按治疗方法不同分成两组，单一组和联用组，组内分别有51例。单一组采取奥美拉唑治疗，联用组采取奥美拉唑和奥曲肽共同治疗，对比两组止血时间和治疗效果。结果 联用组止血时间显著短于单一组（P＜0.05）；联用组治疗总有效率为96.08%，高于单一组的86.27%（P＜0.05）。结论 非静脉曲张性上消化出血采取奥美拉唑和奥曲肽共同治疗能缩短止血时间，提高治疗总有效率。
【关键词】非静脉曲张性上消化出血；奥美拉唑；奥曲肽；效果
非静脉曲张性上消化道出血具有出血多、病情严重、容易恶化的特点。临床治疗的关键是控制出血和再出血，其中引起出血的主要原因是消化性溃疡，因此治疗时应抑制胃酸的分泌，加快溃疡的愈合速度，积极控制消化性溃疡的出血[1]。有研究表明，非静脉曲张性上消化出血患者采取奥美拉唑和奥曲肽共同治疗能缩短止血和住院时间，减少再出血的发生，治疗效果显著且用药安全[2]。基于此，本研究选择我院51例非静脉曲张性上消化出血患者，给予奥美拉唑和奥曲肽共同治疗，取得较为理想的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择102例非静脉曲张性上消化出血患者，均来源于本院2019年2月-2019年10月期间收入，分成单一组和联用组，组内均有51例。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均知情并签署知情同意书。排除存在凝血功能障碍、对本研究用药过敏、其他严重肝肾疾病、精神和认知障碍。单一组中，女25例，男26例，年龄27-71岁，均数为（49.12±4.35）岁。联用组中，女26例，男25例，年龄27-70岁，均数为（49.35±4.22）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均常规给予止血药物、输血、血管活性药物等常规治疗。单一组：给予奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司生产，批号：国药准字H20033394，规格：40mg），将40mg加入到100ml9%的NACL注射液中进行静脉滴注，bid。联用组：同单一组中奥美拉唑用法，再给予奥曲肽（Novartis Pharma Schweiz AG生产，批号：进口药品注册证号：H20090948，规格：0.1mg），初始剂量为0.1mg静脉推注，以后使用剂量为0.3mg。两组均连续治疗三天。
1.3观察指标
（1）对比两组止血时间。（2）对比两组治疗效果[3]，显效：24到48小时内没有出现活动性出血；有效：49到72小时内停止出血；无效：72小时之后还在出血，脉搏和血压不稳定，内镜检查提示存在持续性出血。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组止血时间相比
联用组止血时间显著短于单一组（P＜0.05）。见表1：
3 讨论
非静脉曲张性上消化道出血是由于分泌过多的胃酸使得上消化道出现炎症，导致上消化道缺血缺氧、黏膜的血流减少，进而引起出血。临床主要采取药物治疗，一般70%的患者通过药物治疗后可以达到止血的效果[4]。
本研究得出联用组止血时间显著短于单一组（P＜0.05）；联用组治疗总有效率为96.08%，高于单一组的86.27%（P＜0.05）。非静脉曲张性上消化道出血的发病主要由胃十二指肠溃疡或胃黏膜病变造成，当防御因子和胃黏膜因子失去平衡时，胃十二指肠溃疡就会发生，攻击因子和胃酸的关系比较紧密，能引发上消化道发生炎症，还会损伤血管，引起出血的发生[5]。奥曲肽能选择性的直接作用在血管平滑肌上，使门静脉主干的血流量减少，还可以使内脏的血流量减少，避免胃酸反流，使食管下括约肌张力增加，抑制胃肠肽和胃泌素的分泌，抑制胃蛋白酶和胃酸，最终达到止血的效果[6]。在本研究中单用奥美拉唑也能改善患者出血症状，能达到一定的治疗效果，但是奥曲肽和奥美拉唑联用改善症状更明显，治疗效果更显著。奥曲肽能有效的使胃酸的分泌得到抑制，使内脏的血流量和门脉血流的压力减低，和奥美拉唑共同应用起到相互协同的作用，各自发挥其优势，效果优于单一用药。
依上所述，非静脉曲张性上消化出血采取奥美拉唑和奥曲肽共同治疗能缩短止血时间，提高治疗总有效率，值得临床学习和应用。
参考文献
[1]周菊.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血[J].长春中医药大学学报,2017,33(5):799-801,808.
[2]钟晓玲.奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张性消化道出血的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(30):56-57.
[3]丁莹红,祖宏,侯敏敏等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果观察[J].中国实用医药,2019,14(10):90-91.
[4]朱清,卜全慧,周怿等.联合应用奥曲肽及奥美拉唑治疗非静脉曲张型上消化道出血的疗效分析[J].贵州医药,2017,41(12):1271-1272.
[5]李晓琴.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(35):56.
[6]杜国强,黄培铭,李达生等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察[J].海峡药学,2017,29(2):162-164.