李万松
（衡水市桃城区妇幼保健院泌尿外科；河北衡水053000）
【摘要】目的：对黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床诊断和治疗情况进行总结分析。方法：选取8例在2018年10月-2019年4月本院收治的黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者，回顾性分析所有患者的临床病历资料。结果：手术开始之前8例患者均没有得到确诊，通过对患者进行手术切除治疗，手术结束后通过病理检查，将8例患者确诊。结论：黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者较易出现误诊情况，因此在手术开始之前尽量确诊患者，同时，临床主要通过手术切除方法对黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者进行有效治疗。
【关键词】黄色肉芽肿；肾盂肾炎；临床分析
黄色肉芽肿性肾盂肾炎这一慢性肾脏炎症在临床中存在较低的发病率，且患者病情均比较严重，会使弥漫性肾实质破坏情况发生，黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床症状和肾结石伴肾积水、肾结核、肾癌患者的临床症状比较相似，因此较易导致误诊情况发生[1]。本文主要对黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床诊断和治疗情况进行总结分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取8例在2018年10月-2019年4月本院收治的黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者，其中男女人数为6：2；平均年龄为（45.29±10.18）岁。3例患者由于存在尿痛、尿急、尿频症状入院治疗，3例患者由于出现患侧腰痛症状入院治疗，2例患者在体检过程中将肾结石伴肾积水情况发现而入院治疗。5例患者有疲乏无力症状存在，在检查期间，有6例患者出现白细胞增多情况，且血沉速度明显增快。查体均没有将阳性体征发现。
1.2影像学诊断
对所有患者实施上腹部CT、双肾B超及静脉尿路造影检查，通过诊断，其中3例患者为肾结石、2例患者为肾肿瘤、1例患者为输尿管结石伴肾积水，2例患者为肾结石伴肾积水。
1.3治疗方法
对所有患者均实施肾切除手术治疗，主要包括根治性肾切除和患侧肾切除两种治疗手段。手术之前通过诊断，为尿路结石伴肾积水的患者在手术期间由于将脓肾发现，因此对患者进行肾切除治疗。所有患者的手术均比较顺利，手术过程中无患者进行输血治疗，同时没有其他相关并发症发生，手术结束后对患者进行抗生素抗感染治疗。
1.4病理诊断
手术结束后通过病理检查，将8例患者确诊黄色肉芽肿性肾盂肾炎。
2结果
所有患者通过手术治疗以后均获得显著的治疗效果，均被治愈。通过随访发现，患者的对侧肾脏均具有良好的代偿功能，没有将异常情况发现。
3讨论
现阶段，导致黄色肉芽肿性肾盂肾炎发生的致病因素还不十分清楚，但可能和泌尿系梗阻、泌尿系结石、某些药物作用、机体免疫功能减弱、自身代谢障碍及泌尿系感染等相关因素有关。黄色肉芽肿性肾盂肾炎病情发展过程中，会出现肾实质破坏情况，导致脓肿形成，通常有含铁血黄素沉着、黏液变、小动脉增厚、坏死及出血等相关情况伴随发生，并将黄色肉芽肿形成[2]。炎症的发生还会导致腰大肌、后腹膜及肾周间隙受累，对患者生命健康产生极大威胁。
通过肉眼观察可以发现肿大的患肾，且肾周围组织和肾包膜出现粘连和增厚情况，多为单个肿瘤样的病变，也会有弥漫多发性病变呈现出来。通过观察切面，能够发现扩张的肾盂肾盏。柔软、橙黄色的炎症组织会将扩张的肾盂周围组织替代，且周围会包绕多个小脓肿。按照黄色肉芽肿性肾盂肾炎的不同病理特点，可以将其分为局限型黄色肉芽肿性肾盂肾炎和弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎两种疾病类型，其中前者在临床中存在较低的发病率，在肾实质局部会表现出局限性的黄色瘤样病变；后者的主要临床表现为：出现明显增大的患肾，肾实质被严重破坏，在肾实质内和集合系统内存在黄色瘤样的病灶[3]。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎存在不一致的X表现，主要和有无结石、梗阻及其他异常情况具有十分密切的关系。局灶性病变患者会出现肿块内空洞和囊性表现，并有充盈缺损情况存在，然而不存在特异性的影像征象。通过B超检查能够发现增大的病肾和不规整的轮廓，在肾实质内能够将境界不清、大小不等的坏死腔和低回声实质性团块探及到，并存在大小不等的暗区和光团。通过CT检查能够发现增大的弥漫型肾脏和不规整的轮廓，但很难分辨肾盂[4]。
现阶段，临床对黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者进行有效治疗的方法为手术切除，在临床中，大部分患者为弥漫型的患肾，广泛破坏了肾组织，导致肾组织的正常功能丧失，因此需要对患者进行肾切除治疗。然而，在手术开始之前，需要对病变蔓延导致的肾周纤维化和广泛粘连情况进行充分认识，以便使手术风险增加，增大手术难度。按照患者的临床检查指标，对适当的手术方案进行合理制定，从而促进手术成功率和手术安全性得到显著提高[5]。
本文通过对黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床诊断和治疗情况进行总结分析，结果显示，黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊率较高，临床主要通过病理检查确诊。手术方法是临床治疗黄色肉芽肿性肾盂肾炎的主要治疗手段，通过手术对患者进行根治性肾切除或患侧肾切除治疗后，能够获得较为显著的治疗效果，疾病治愈率较高，同时通过随访发现，患者对侧肾脏的代偿功能也较高。综上所述，黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者早期存在不典型的临床症状，容易导致误诊和漏诊情况发生，因此为改善患者疾病预后，必须加强对有效诊断方法的积极探究，实现早期诊断，然后给予患者针对性的手术治疗，通过外科手术能够将患者的尿路梗阻情况解除，同时对患者实施抗生素抗感染治疗，能够将良好的治疗效果获得，促进患者疾病迅速恢复。
参考文献
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