柴丽娟通信作者 翟春艳
（河北省故城县医院 中医内科；河北故城253800 ）
摘要：目的：探究中西医结合治疗类风湿关节炎的疗效及炎症因子的影响。方法：选取2017年3月至2018年3月间我院收治的类风湿关节炎患者，采用随机数字表法分为西药组和中西结合组，观察比较两组患者WOMAC、VAS和Lequesne-Mery KOA评分以及关节液中炎症因子表达情况。结果：中西结合组患者治疗后WOMAC、VAS和Lequesne-Mery KOA评分均显著低于西药组，P<0.05；两组患者关节液中血清炎症因子表达均显著降低，但中西结合组明显更低，P<0.05。结论：中西医结合治疗类风湿性关节炎能够缓解患者临床症状，减少机体炎症反应，加速疾病转归。
关键词：中西医结合；类风湿性关节炎；疗效；血清炎症因子
类风湿性关节炎是一种由寒冷潮湿引起的急性结缔组织炎症，主要表现为关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛[1]。类风湿性关节炎的发病原因较为复杂，目前多认为与免疫因素、感染因素、环境因素、遗传因素等具有着较为紧密的联系。类风湿性关节炎可反复发作，且具有着极高的致残率，严重降低了患者的生活质量[2-3]。目前临床上西医以非甾体抗炎药、抗风湿药、激素及生物制剂等治疗为主，中医则多用祛风湿药治疗风湿之邪留滞经络、肌肉、关节等部位的方法[2-4]。本研究探讨了中西医结合治疗风湿性关节炎的临床疗效及对血清炎症因子的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月至2018年3月间我院收治的类风湿性关节炎患者，所有患者均已确诊。西药组：男20例，女10例；年龄18~69岁，平均（59.2±10.5）岁。中西结合组：男18例，女12例；年龄18~68岁，平均（61.0±12.6）岁。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
西药组给予奥沙普秦片口服，0.2g/天；甲氨蝶呤片口服，7.5mg/天，2次/周。中西结合组在西药组的基础上结合自拟中药汤剂进行治疗，具体药物组成: 乌梅10，金银花45，秦艽10，虎杖30，生石膏45，土茯苓30，生地黄15，赤芍15，蝉蜕15，龙胆草30，防风10、熟地15，（单位为g）。水煎服，取汁200 mL，每日1剂。
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗前后WOMAC、VAS和Lequesne-Mery KOA评分以及关节液中炎症因子表达情况。
1.4 统计学处理
本次研究采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料以%表示，采用x2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1相关评分：中西结合组患者治疗后WOMAC、VAS和Lequesne-Mery KOA评分均显著低于西药组，P<0.05，实验结果见表1
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论
中医学将类风湿关节炎归为“痹证”“历节”范畴，并认为患者的发病可能与腑脏虚弱、气管营卫虚和风寒湿热等因素有着较为紧密的联系。本病实质为本虚标实，肝肾脾虚为本，湿滞瘀阻为标，以正虚邪侵，经络痹阻为主要病机[5-6]。故治疗可以以祛风除湿、活血通络、清热除痹为主[7]。本次实验中采用有奥沙普秦片和甲氨蝶呤片都是类风湿关节炎临床治疗中的常用药物，且具有着较为显著的应用效果，不过由于西药药物多为化学制品，对人体会有一定影响，虽然起效快，不过也容易受限于对人体具有较为明显的影响[6]。本次治疗采用的中药药方中的金银花可清热解毒、疏散风热；秦艽可祛风湿、清湿热、止痹痛；土茯苓可清热利湿、通利关节；生地黄、赤芍则可以清热凉血、养阴生津，诸药合用可起到祛风除湿、活血通络、清热除痹的效果。而再经过相关现代药学研究也发现有这些中药材可以起到显著的消炎、抗菌、镇痛、免疫调节等作用[8]。
而本研究结果显示，中西结合药物治疗明显减轻了类风湿关节炎症状，配合针灸治疗，使关节局部酸沉痛明显改善，达到整体治疗和局部针对性治疗相结合，疗效明显。由于关节症状减轻，所以hs-CRP、IL-1β和TNF-α的表达量明显降低， WOMAC评分、VAS评分和Lequesne-Mery KOA评分也减低。这与相关中西医结合实验组的结果是相符合的。中西医结合可以发挥中医和西医各自疗法的长处，发挥出中医的远期疗效，且在治疗中由于采用药物多为自然药物，对人体具有着一定的调理作用；而西医治疗则可以强化预期疗效，对患者的机体改善显示更为显著。
综上所述，中西医结合治疗类风湿性关节炎能够缓解患者临床症状，减少机体炎症反应，加速疾病转归。
参考文献
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