儿科糖皮质激素给药方法及不良反应探究

发表时间:2020/5/11   来源:《中国保健营养》2019年第8期   作者:余红英
[导读] 【摘 要】目的:分析儿科糖皮质激素的给药方法和出现的不良反应。方法:选择卫生院诊治的57例使用糖皮质激素药物的患儿,对其临床资料进行回顾性分析,统计GC药物使用的应用范围、给药方法和不良反应。结果:应用GC药物的主要儿科疾病类型有几类:小儿支气管哮喘16例(28.07%),过敏性休克3例(5.26%),过敏性紫癜6例(10.53%),系统性红斑狼疮13例(22.81%),
(石屏县异龙镇中心卫生院  云南红河  662200)
 
【摘  要】目的:分析儿科糖皮质激素的给药方法和出现的不良反应。方法:选择卫生院诊治的57例使用糖皮质激素药物的患儿,对其临床资料进行回顾性分析,统计GC药物使用的应用范围、给药方法和不良反应。结果:应用GC药物的主要儿科疾病类型有几类:小儿支气管哮喘16例(28.07%),过敏性休克3例(5.26%),过敏性紫癜6例(10.53%),系统性红斑狼疮13例(22.81%),小儿肾病综合征19例(33.33%)。使用GC药物的方法,有以下几种:分次给药法21例(36.84%),一次给药法3例(5.26%),不等量二次给药法10例(17.54%),隔日疗法13例(22.81%),冲击疗法10例(17.54%)。出现的不良反应主要有以下几类:代谢紊乱22例(38.60%),感染14例(24.56%),消化系统疾病12例(21.05%),心血管系统疾病7例(12.28%),骨质疏松及骨折1例(1.75%),神经精神异常1例(1.75%)。结论:虽然糖皮质激素药物在儿科中的应用有良好效果,但也可能出现不合理用药情况,因此要提升医护人员对于GC药物的了解程度,注意对剂量、给药方法、应用范围等进行检查,保证应用的合理性。
【关键词】儿科;糖皮质激素;给药方法;不良反应 
【中图分类号】R720.5       【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484(2019)08-0131-01
 

1 引言
糖皮质激素(GC)是机体内十分重要的调节分子之一,对于机体生长、发育、代谢、免疫等起到十分重要的作用,而且是调节应激反应的最重要激素。在临床上说,GC是应用最广泛,且效果明显的抗炎和免疫抑制剂,比如泼尼松、倍他米松、地塞米松等,具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用,可有效阻止免疫性反应的发生,对于各类变态反应性疾病基本都有明显效果。随着医学水平的技术,GC类药物越来越多,应用也越来越广泛。在儿科疾病中,GC类药物对于支气管哮喘、过敏性休克等都有明显效果,所以在临床上广泛用于这些疾病的治疗。[1]但是在使用过程中,如果出现滥用、使用不合理等问题,也可能带来严重的不良反应。[1]因此医护人员需要提升对于GC药物的认识,选择合适的给药方法,尽量避免不良反应的发生。
2 资料与方法
2.1 材料
选择卫生院在2018年2月-2019年3月期间接待的使用过糖皮质激素药物的儿童患者57例,其中有男31例,女26例,年龄1-11岁,平均(5.81±0.58)岁。
2.2方法
收集所有患儿的临床资料,分析他们的GC药物使用情况,做好信息记录,并最终进行汇总和分析。
2.3观察指标
按照卫生部颁发的《临床用药须知》和《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,对比分析患儿应用GC药物的情况,统计主要应用的疾病类型、给药方法以及出现的不良反应情况。

2.4统计学处理
使用SPSS处理数据,计数资料以%表示,实行c2检验,计量资料以`x±s表示,实行t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
3 结果
在本次研究中,通过对57例患儿用药情况的调查结果的分析,发现应用GC药物的主要儿科疾病类型有几类:小儿支气管哮喘16例(28.07%),过敏性休克3例(5.26%),过敏性紫癜6例(10.53%),系统性红斑狼疮13例(22.81%),小儿肾病综合征19例(33.33%)。
统计患儿使用GC药物的方法,主要有以下几种:分次给药法21例(36.84%),一次给药法3例(5.26%),不等量二次给药法10例(17.54%),隔日疗法13例(22.81%),冲击疗法10例(17.54%)。
分析使用GC药物可能出现的不良反应,主要有以下几类:代谢紊乱22例(38.60%),感染14例(24.56%),消化系统疾病12例(21.05%),心血管系统疾病7例(12.28%),骨质疏松及骨折1例(1.75%),神经精神异常1例(1.75%)。 
4 讨论
糖皮质激素目前来说在医疗临床上的应用十分广泛,且随着医疗水平的提升,GC药物的种类越来越多,用途越来越广泛,用药的合理性也逐渐增加。但是因为一些医护人员对GC药物应用不太了解,对疾病存在错误判断等,导致GC药物使用时依然存在滥用现象。国外有机构专门为此进行统计,结果表明GC药物的滥用率达到16%,仅低于抗生素。[1]因为GC药物滥用的普遍性,所以群众十分关注GC药物的合理使用。
在本次研究中,对卫生院诊治的使用过GC药物的患儿中选择57例,回顾性分析他们的临床资料,统计GC药物使用的应用范围、给药方法和不良反应。结果表明:应用GC药物的主要儿科疾病类型有几类:小儿支气管哮喘16例(28.07%),过敏性休克3例(5.26%),过敏性紫癜6例(10.53%),系统性红斑狼疮13例(22.81%),小儿肾病综合征19例(33.33%)。使用GC药物的方法,主要有以下几种:分次给药法21例(36.84%),一次给药法3例(5.26%),不等量二次给药法10例(17.54%),隔日疗法13例(22.81%),冲击疗法10例(17.54%)。出现的不良反应主要主要有以下几类:代谢紊乱22例(38.60%),感染14例(24.56%),消化系统疾病12例(21.05%),心血管系统疾病7例(12.28%),骨质疏松及骨折1例(1.75%),神经精神异常1例(1.75%)。
在不良反应中:代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征及抑制小儿生长发育发展;感染,用GC药物会降低免疫功能,本身药物也没有抗菌作用,所以可能引发或加重感染;消化系统疾病,引发或加剧消化道溃疡;心血管系统疾病,使用GC药物可能引发钠、水在体内潴留,带来血压、血糖、血脂升高,引发高血压;骨质疏松及骨折,主要是降低免疫力;神经精神异常,用药可能引发一些不正常行为以及诱发癫痫发作。[1]
使用GC药物出现不良反应是不可避免,但是作为医护人员有责任、有义务降低不良反应的发生,减少对患儿身体的损害。[1]因此医院需要提升医护人员对于GC药物的了解,使他们严格掌握该药的适应症与禁忌证,选择正确的剂量、给药方法,保证疾病对症,使不良反应降至最低。
因此,虽然糖皮质激素药物在儿科中的应用有良好效果,但也可能出现不合理用药情况,因此要注意对剂量、给药方法、应用范围等进行检查,保证应用的合理性。
参考文献
[1]张展.儿科糖皮质激素给药方法及不良反应[J].临床合理药,2015,8(9):2+5.

 
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