【摘 要】目的：研究高龄股骨颈骨折患者开展中药汤剂配合双极半髋关节置换治疗的价值。方法：取2018.01~2019.12接收40例高龄股骨颈骨折患者研究以随机表分为2组，对照组（n=20双极半髋关节置换），试验组（n=20双极半髋关节置换+中药汤剂），对比临床疗效、关节功能评分。结果：试验组临床疗效（95.00%）较对照组（70.00%）高，P<0.05。试验组关节功能评分较对照组高，P<0.05。结论：高龄股骨颈骨折患者开展中药汤剂配合双极半髋关节置换治疗对提高关节功能评分及治疗有效率效果理想。
【关键词】中药汤剂；双极半髋关节置换；高龄股骨颈骨折；临床疗效
【中图分类号】R473.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0133-02
股骨颈骨折为老年人群高发疾病，受人口老年化影响近年股骨颈骨折发病率逐渐攀升，对患者生活质量影响明显[1]。当前对股骨颈骨折治疗多以内固定为主，只要术中复位处理合格股骨颈骨折痊愈率接近80%，但高龄患者组织修复能力较差，常规内固定无法取得理想效果，还会增加感染等并发症发生率，为提高股骨颈骨折治愈率，本次选择40例2018.01~2019.12高龄股骨颈骨折患者研究以评价中药汤剂配合双极半髋关节置换治疗价值，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
择2018.01~2019.12接收40例高龄股骨颈骨折患者研究。试验组11例男、9例女，年龄71.53-84.62岁，均值（77.51±4.21）岁；病变位置：12例左侧者、8例右侧者；骨折分型（Garden）：11例Ⅲ型者、9例Ⅳ型者。对照组12例男、8例女，年龄70.58-86.14岁，均值（78.11±7.11）岁；病变位置：11例左侧者、9例右侧者；骨折分型（Garden）：12例Ⅲ型者、8例Ⅳ型者，对比P>0.05。
排纳标准：（1）排除：手术禁忌症者；血液系统疾病者；精神疾病者；病理性骨折者；合并类风湿性关节炎者。（2）纳入：签署知情同意书者；无手术禁忌症者；年70岁以上者；无重大外伤史者。
1.2方法
双极半髋关节置换：为患者选择硬膜外麻醉、健侧卧位，自髋关节后外侧切口入路，切断部分外旋肌群止点，选择T型手法切开关节囊，取出股骨头，根据测量直径选择合适人工股骨头。对髋臼清理后使用干纱布填塞，借助电锯在股骨小转子上截断股骨颈，锉磨股骨髓腔后试模，置入股骨假体，安装双极股骨头，复位关节，冲洗后常规引流。自股骨大粗隆后方钻孔，缝合外旋肌于股骨大粗隆上方，关闭切口[2]。
中药汤剂：35g黄芪、20g当归、20g牛膝、20g川芎、15g红花、20g丹参、15g赤芍、15g牡丹皮、20g虎杖、20g汉防己、15g大黄等，疼痛严重者加乳香，血虚者加当归，混合后水煎取汁于术前2-3天开始服用，2次/天，每日1剂，手术当日停药。
1.3观察指标
①根据Harris评分评价临床疗效，显效：评分90-100分；有效：评分70-89分；无效：评分0-69分。②参考Harris量表从疼痛、功能、畸形、关节活动等4个方面评价术后6月、1年关节功能恢复情况[3]。
1.4统计学方法
计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。
2 结果
2.1临床疗效 试验组临床疗效95.00%与对照组70.00%比差异显著（P<0.05）。
表1：临床疗效（%）
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组别
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显效
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有效
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无效
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临床疗效
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试验组（n=20）
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11（55.00）
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8（40.00）
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1（5.00）
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95.00%（19/20）
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对照组（n=20）
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9（45.00）
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5（25.00）
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6（30.00）
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70.00%（14/20）
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--
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--
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--
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4.3290
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|
P
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--
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--
|
--
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0.0375
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2.2关节功能 试验组术后6月、1年关节功能评分与对照组比差异显著（P<0.05）。
表2：关节功能（分）
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组别
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6月后
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1年后
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试验组（n=20）
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78.81±5.12
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88.61±4.21
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对照组（n=20）
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63.64±4.25
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71.64±3.15
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|
t
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4.3810
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5.6098
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|
P
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0.0363
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0.0179
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3 讨论
老年人骨密度较低、骨脆性较高、反应能力较差，在遇见有害应力时无法及时抵消从而增加临床骨折发生率[4]。高龄股骨颈骨折者多合并高血压、糖尿病、心血管等基础性疾病，常规内固定治疗后需长期卧床会增高压疮、感染、血栓等并发症发生率，对高龄人群适用性不高。
结果：试验组20例经中药汤剂配合双极半髋关节置换术治疗后临床疗效95.00%与对照组比差异显著，该结果与张建功[5]93.75%治疗优良率接近，故该方法治疗有效性被证实，分析：双极半髋关节置换法可在术后早期协助患者损伤髋关节重建，减少术后因长期卧床出现的并发症，随着当前新型材料的研发双极半髋关节置换法逐渐应用于股骨颈骨折治疗中，既可避免骨折后不愈合、无菌性坏死等情况，还可避免二次手术风险对高龄患者机体功能的影响，且双极半髋关节置换法术后髋关节负重时金属杯向外旋转发挥其载荷特征，减少假体对髋臼的磨损，达到改善患者关节功能目的。在术前患者使用以黄芪、当归、牛膝等11种中药成分为主的汤剂，达到活血化瘀止痛的目的，改善患肢术前血流状态，还可提该机体免疫功能、应激能力，降低术后血栓发生率。
综上，将中药汤剂配合双极半髋关节置换法应用在高龄股骨颈骨折治疗中可提高整体疗效，值得借鉴。
参考文献
[1]赵松年.对比全髋关节置换术与半髋关节置换术对高龄股骨颈骨折的临床疗效[J].中国医药指南,2019,17(27):150-151.
[2]王燚.对高龄股骨颈骨折患者进行双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(11):35-36.
[3]吴斌,林明侠,沈宁江,等.全髋关节置换术和双极半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2019,39(05):1099-1101.
[4]李友涛.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效[J].甘肃医药,2018,37(12):1108-1109.
[5]张建功,侯世文,陈宇宏,等.中药汤剂配合双极半髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折32例疗效观察[J].甘肃中医药大学学报,2016,33(03):69-71.