【摘 要】目的：观察乳腺癌术后辅助化疗患者服用华蟾素片的生活质量及毒副反应。方法：将共计80名患者随机分为两组，其中40名为对照组，另外40名为实验组，对照组按照常规治疗方式采用EC-T方案进行化疗，而实验组则自对照组基础上额外服用华蟾素片，对80名患者的生活质量（FLIC量表）以及毒副反应跟踪记录。结果：两组患者生活质量较治疗前均有改善（P<0.05），实验组改善更明显(P<0.05)；实验组白细胞减少程度、恶心呕吐程度显著低于对照组（P<0.05），血红蛋白、血小板、肝肾功能改变及心脏毒性两组之间无明显差异，腹泻程度实验组大于对照组（P<0.05）。结论：在乳腺癌术后辅助化疗的同时额外服用华蟾素片可以在一定程度上改善患者生活质量，减少毒副反应，可作为乳腺癌术后辅助治疗的选择。
【关键词】华蟾素片；乳腺癌；生活质量；毒副反应
【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0134-01
引言
据2018年国际癌症研究机构（IARC）调查显示，乳腺癌在全球女性癌症中据发病率首位。在我国，乳腺癌的发病率成逐年上升趋势。乳腺癌已成为当前社会的重大卫生问题。值得庆幸的是自20世纪90年代以来全球乳腺癌死亡率成下降趋势，这要归功于乳腺癌筛查工作的开展，使早期乳腺癌的比例增加，更重要的是乳腺癌综合治疗从最初的手术、化疗、放疗、内分泌治疗，到目前生物靶向、免疫治疗的不断发展，使得乳腺癌成为了疗效最佳的实体肿瘤之一。人们开始更多的关注乳腺癌患者的生活质量及改善治疗的毒副反应。华蟾素是临床常用的抗癌重要制剂，具有刺激免疫系统、抑制肿瘤细胞生长的作用。此文试图探讨华蟾素片在乳腺癌术后辅助化疗中应用对患者生活质量及毒副反应的影响。
1 资料与方法
1.1病例资料
本研究选用2016年 1月到2018年12月我科收治的80名乳腺癌患者为研究对象。病例选择标准是：患者均为初治可手术乳腺癌患者，手术后需行术后辅助化疗，且化疗方案选择为EC-T方案者。将患者随机分入对照组及实验组，两组各40名；其中对照组年龄介于31岁到68岁之间，中位年龄46.3岁；实验组年龄介于30岁到69岁之间，中位年龄45.7岁，两组间无差异。
1.2治疗方法
80名病患均采用标准EC（表柔比星90mg/m2+CTX600mg/m2）*4-T(多西他赛100mg/m2)*4方案化疗，每周期化疗均为1天用药，21天为一周期。每周期化疗前均给予地塞米松预处理，并予5-HT3受体阻断剂预防呕吐，前四周期均辅以右丙亚胺减少心脏毒性；其中实验组在进行上述化疗的同时在第2到8天口服华蟾素片（安徽华润金蟾药业股份有限公司，国药准字号Z34020272），每天服用三次，每次服用0.9g。
1.3疗效观察
（1）生活质量：应用生活质量表《癌症病人生活功能指标量表（FLIC）》于第一周期治疗第1天、第八周期治疗完成后各测评1次。
（2）毒副反应：采用WHO标准对病患反应进行评估，分 0-Ⅳ级
1.4统计学方法
应用SPASS19.0软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者生活质量FLIC比较
本研究的80名病患在经过八个周期的化疗后进行生活质量评估，结果显示两组患者生活质量较治疗前均有改善（P<0.05），实验组改善更明显(P<0.05)（表1）。
表1两组患者生活质量（FLIC）比较（Mean±SD）
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实验组
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对照组
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|
治疗前
|
治疗后
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治疗前
|
治疗后
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|
躯体良好
|
45.6±17.6
|
49.7±10.8
|
44.8±12.7
|
46.9±15.3
|
|
心理良好
|
31.9±3.2
|
33.7±6.7
|
32.2±9.6
|
34.1±7.3
|
|
因癌艰难
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13.7±7.9
|
13.5±5.2
|
13.1±5.6
|
13.3±8.1
|
|
社会良好
|
14.8±3.4
|
17.9±2.6
|
13.9±5.6
|
17.2±4.5
|
|
恶心
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13.2±4.3
|
12.2±5.1
|
12.8±4.5
|
10.5±5.6
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总量表
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119.2±15.6
|
130.0±17.6
|
116.8±18.9
|
122.0±15.3
|
注：经配对样本t检验，两组治疗前后，两组间比较，P<0.05。
2.2两组毒副反应比较
实验组白细胞减少程度、恶心呕吐程度显著低于对照组（P<0.05），血红蛋白、血小板、肝肾功能改变及心脏毒性两组之间无明显差异，腹泻程度实验组大于对照组（P<0.05）（表2）。
表2两组患者毒副反应比较（例数）
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实验组
|
对照组
|
|
0
|
Ⅰ
|
Ⅱ
|
Ⅲ
|
Ⅳ
|
0
|
Ⅰ
|
Ⅱ
|
Ⅲ
|
Ⅳ
|
|
白细胞*
|
10
|
13
|
15
|
2
|
0
|
8
|
10
|
13
|
7
|
2
|
|
血红蛋白
|
28
|
10
|
2
|
0
|
0
|
29
|
9
|
2
|
0
|
0
|
|
血小板
|
39
|
1
|
0
|
0
|
0
|
38
|
2
|
0
|
0
|
0
|
|
肝肾功能
|
35
|
2
|
2
|
1
|
0
|
34
|
4
|
1
|
1
|
0
|
|
心脏毒性
|
39
|
1
|
0
|
0
|
0
|
39
|
1
|
0
|
0
|
0
|
|
恶心呕吐*
|
7
|
22
|
9
|
2
|
0
|
9
|
20
|
8
|
3
|
0
|
|
腹泻*
|
24
|
10
|
5
|
1
|
0
|
35
|
3
|
2
|
0
|
0
|
注：经卡方检验分析， * P<0.05。
3 讨论
华蟾素片由干蟾皮提取物组成，其重要成分为吲哚生物碱、还原糖、氨基酸以及蟾蜍毒素、蟾蜍色胺等，具有消炎解毒、消肿止痛、调节免疫等功效。研究显示，华蟾素具有抑制肿瘤细胞增殖，诱导细胞分化、促进细胞凋亡、影响癌基因表达等功效，并可增强机体免疫功能[1]。华蟾素辅助用于治疗中晚期胃癌、肠癌、肺癌等均疗效显著，并可提高生活质量，减少不良反应[2]。目前华蟾素已广泛应用于中、晚期肿瘤治疗中。
本实验观察到在乳腺癌术后辅助化疗中联合应用华蟾素片可改善患者生活质量。影响乳腺癌术后患者生活质量的主要原因多为社会、心理、功能康复方面，化疗所带来的不良反应在早期治疗阶段，很大程度的降低了患者生活质量。华蟾素可改善白细胞减少及恶心呕吐不良反应，提高了患者化疗耐受度，且并未增加肝肾毒性及心脏毒性。但同时观察到华蟾素片易引起腹泻，多发生在初次服用时，多为轻中度，患者可耐受，该情况多发生于老年女性中，临床实践中观察到可通过逐渐加量减少患者腹泻症状。
综上所述，华蟾素片联合用于乳腺癌术后辅助化疗可降低化疗毒副反应，改善患者生活质量，值得在临床上进一步应用。
参考文献
[1]韩鸿彬, 陈嘉勇. 华蟾素抗肿瘤作用及其机制的研究进展[J]. 中国肿瘤生物治疗杂志, 2005(2).
[2]徐咏梅, 刘声. 华蟾素胶囊联合化疗对中晚期胃癌的疗效观察[J]. 世界中医药, 2016, 11(7):1212-1214.
作者简介：
邵芳（1984-）,女，新疆乌鲁木齐，硕士，主治医师，常州市肿瘤医院，乳腺外科，研究方向：乳腺治疗。