【摘 要】目的：探讨女性体检人群中进行乳腺触诊检查与乳腺彩超检查的临床价值。方法：抽取2018年1月～2020年1月本院800名接受健康体检的女性，患者均分别接受乳腺触诊检查、乳腺彩超检查。比较不同年龄组患者的乳腺疾病检出率以及乳腺触诊与乳腺彩超的相符率。结果：800名健康体检者经乳腺彩超检查提示乳腺正常266例、乳腺结节110例、乳腺增生424例；20岁组、30岁组、40岁组女性的乳腺增生率伴随年龄增长而显著上升，50岁组的乳腺增生率则明显下降，P＜0.05；40岁组的乳腺结节率最高，并且50岁组的乳腺结节率高于20岁组、30岁组，P＜0.05；对于乳腺正常与乳腺增生应用乳腺触诊与乳腺彩超的检查结果相符率均较高，分别为62.78%、63.92%；而对于乳腺结节患者生应用乳腺触诊与乳腺彩超的检查结果相符率为27.27%，正常组、增生组的相符率均高于结节组，且P＜0.05。结论：在女性健康体检中应该将乳腺彩超作为常规检查项目，同时针对不同年龄段的女性体检者还应科学选择乳腺检查方法。
【关键词】体检；女性；乳腺；彩超检查；触诊检查
【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0137-02
近年来，我国临床中女性群体的乳腺疾病发病率较高，特别是乳腺癌的死亡率均呈现出明显的上升趋势，通过早期诊断及治疗有助于提高乳腺疾病患者的治愈率。然而许多乳腺疾病，如乳腺癌在发病早期存在隐匿性，通过运用触诊检查不易发现，容易导致误诊及漏诊等情况[1]。超声技术则能够显示乳腺肿块，有助于提高乳腺疾病的临床诊断价值，以下将分析在女性体检者中采用乳腺触诊检查和乳腺彩超检查的应用价值。
1 资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年1月～2020年1月本院800名接受健康体检的女性，年龄21～54岁，均值为（39.6±0.3）岁。患者均分别接受乳腺触诊检查、乳腺彩超检查。均排除了乳腺癌、哺乳期、乳腺结节＞1.5cm以及绝经期等情况。
1.2方法
（1）乳腺彩超检查：应用彩色多普勒超声仪，其中探头频率10MHz，针对体检者双侧乳腺进行扫查，以女性乳头作为中心并呈放射状实施多切面扫查，重点观察女性乳腺超声参数，并对结果进行详细记录；（2）乳腺触诊检查：由具有高年资临床经验的外科医师进行乳腺检查，重点观察一侧或双侧乳腺是否存在弥漫性增厚、是否具有存在于乳腺的颗粒状、片状或者结节状腺体、是否具有一侧或双侧的孤立小结节等。
1.3评价标准
根据彩超结果分为乳腺正常、乳腺结节以及乳腺增生。乳腺正常：即双侧的乳腺腺体存在同等的回声情况，并且乳腺导管无扩张情况，在腺体内无异常回声；乳腺结节：乳腺腺体当中存在实质性的低回声；乳腺增生：乳腺腺体中回声呈现不均匀改变特点。
依据患者的彩超检查结果进行分组，即正常组、结节组以及增生组；依据年龄分为20岁组（20～29岁）、30岁组（30～39）、40岁组（40～49）、50岁组（50～59）。
1.4统计学方法
涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（
）描述，组间数据t、χ2检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。
2 结果
2.1彩超检查结果统计
800名健康体检女性，经乳腺彩超检查提示乳腺正常266例（33.25%），乳腺结节110例（13.75%），以及乳腺增生424例（53.00%）。
2.2不同年龄分组的乳腺彩超结果统计
20岁组、30岁组、40岁组女性的乳腺增生率伴随年龄增长而显著上升，50岁组的乳腺增生率则明显下降，且组间比较中P＜0.05；40岁组的乳腺结节率最高，并且50岁组的乳腺结节率高于20岁组、30岁组，各组比较中P＜0.05。
表1 不同年龄分组的乳腺彩超结果统计[n(%)]
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分组
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n
|
乳腺正常
|
乳腺结节
|
乳腺增生
|
|
20岁组
|
109
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74（67.89）
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17（15.60）
|
18（16.51）
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|
30岁组
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274
|
105（38.32）
|
26（9.49）
|
143（52.19）
|
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40岁组
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338
|
57（16.86）
|
51（15.09）
|
230（68.05）
|
|
50岁组
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79
|
30（37.97）
|
16（20.25）
|
33（41.77）
|
|
χ2值
|
|
25.193
|
19.826
|
21.359
|
|
p值
|
|
0.000
|
0.000
|
0.000
|
2.2乳腺触诊与乳腺彩超检查结果对比
对于乳腺正常与乳腺增生应用乳腺触诊与乳腺彩超的检查结果相符率均较高，分别为62.78%、63.92%；而对于乳腺结节患者生应用乳腺触诊与乳腺彩超的检查结果相符率较低，仅为27.27%，正常组、增生组的相符率均高于结节组，且P＜0.05。
表2 乳腺触诊与乳腺彩超检查结果对比[n(%)]
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分组
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n
|
相符率
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不相符率
|
|
正常组
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266
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167（62.78）
|
99（37.22）
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结节组
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110
|
30（27.27）
|
80（72.73）
|
|
增生组
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424
|
271（63.92）
|
153（36.08）
|
|
χ2值
|
|
27.065
|
|
p值
|
|
0.000
|
相符：即乳腺触诊与乳腺彩超2者的检查结果相同；不相符：即乳腺彩超为正常而乳腺触诊为异常，或乳腺彩超为异常而乳腺触诊为正常。
3 讨论
近年来乳腺疾病的临床发病率较高，特别是城市职业女性群体乳腺增生的临床检出率较高，一直以来在对女性乳腺癌疾病的早期发现中多强调应用触诊检查。然而近年来研究发现[2]-[3]，乳腺触诊检查对于乳腺病灶存在着较高的漏诊率，与此同时若女性存在激素紊乱情况，无法实现周期性增殖以及复旧容易造成乳腺上皮增生或发生不典型增生，以及形成囊肿以及结节等。特别是40到60岁年龄阶段，女性乳腺结节的发生风险较高，这与机体激素水平紊乱密切相关，同时该年龄段也属于女性乳腺癌疾病的高发阶段。所以在健康检查中还应结合女性的年龄段特点等合理选择乳腺检查方法，特别是对于40岁和50岁年龄段的女性体检者需要应用乳腺彩超进行检查，来进一步提高乳腺疾病的筛查效果[4]。
综上所述，在女性健康体检中应该将乳腺彩超作为常规检查项目，同时针对不同年龄段的女性体检者还应科学选择乳腺检查方法。
参考文献
[1]王美晨.常规体检女性乳腺触诊检查与乳腺彩超检查的结果分析[J].医学美学美容,2019,28(21):60.
[2]刘波.女性乳腺触诊检查与乳腺彩色多普勒超声检查结果的比较[J].基层医学论坛,2018,22(31):4456-4457.
[3]符琴凤.彩超检查在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用[J].医疗装备,2019,32(23):29-30.
[4]姜仟仟.彩超检查诊断乳腺增生症的效果探究[J].中国医药指南,2019,17(20):78- 79.zhuoz
作者简介：
李军（ 1971-） ，男，汉族 ，甘肃，大本，副主任医师， 主要研究方向:健康管理腹部、小器官彩超。