（黑龙江省双鸭山市饶河县八五九农场医院 黑龙江双鸭山 156326）
【摘 要】目的：分析门诊西药局药品管理和发放差错调查结果。方法：对我院门诊西药房药品发放情况、管理情况进行总结分析，查找其中存在的问题，并提出相应解决方法。结果：本次出现药品发放差错10例，药品差错占比最高，其次为剂型有误、剂量有误、时效有误。药品发放错误的原因包括工作人员疏忽大意，其次为药品摆放不当、单人配发、药物外观相似。结论：门诊西药局药品的管理与发放工作中易出现差错，工作人员应高度重视，对药品发放与管理均应加以优化，尽量减少药品发放差错，为患者安全、有效的治疗提供有力保障。
【关键词】门诊西药局；药品管理；发放差错
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0141-01
药品调剂是医院药剂科的重要日常工作，其工作质量不仅影响患者的生命安全，更关系着医院整体的经济效益和社会声誉[1]。我国传统门诊药房处方调剂主要靠人工操作，由相似药品引起的处方调剂差错是药房调剂工作失误的主要类型之一[2]。相似药品，是指某种药物因为其读音，外形或者是剂量等与另一种药物非常相似，在调剂时容易产生混淆。对于医院层面来说，在决定哪种药品进入医院时，就应该考虑到是否存在着潜在的相似药品调剂差错风险。对这一问题，管理人员需高度重视，积极观察西药局药品管理与发放中的差错问题及成因，并采取有效措施加以改进。我院门诊西药局近年来针对这一问题，展开了一次调查与探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 我院门诊西药局中，工作人员共计5名。其中男1名，女4名。年龄30-52岁，工作年限1-18年。
1.2 方法 对我院门诊药房2018年3月至2019年3月药房药品发放情况进行统计，借助相关信息、数据和记录，对出现的药品发放及管理中出现的差错进行总结，整理，通过根因分析法，进一步探索药品发放差错发生的原因。
2 结果
2.1药品发放差错发生情况 我院门诊药房在2018年3月至2019年3月，共出现药品发放差错10例，药品差错占比最高，其次为剂型有误、剂量有误、时效有误。
2.2药品发放差错发生的原因 对10例药品发放错误的原因进行分析，可知，最常见原因是工作人员疏忽大意，其次为药品摆放不当、单人配发、药物外观相似。
3 讨论
门诊西药局直接面对广大患者，其药品管理与发放可对患者生命健康、治疗效果造成直接影响。门诊西药局服务病例较多，且涉及到的药品种类繁多，易出现药品发放差错，这就需要加强管理，尽可能减少发放差错问题的发生[5]。本研究通过调查分析，对门诊西药局药品管理与发放差错的成因、改善措施总结如下。
3.1发放差错成因 本次调查中，共发现药品发放差错10例，造成这一问题的主要原因如下：（1）工作人员疏忽大意：门诊西药局涉及的药品种类繁多，工作节奏相对紧张，每位工作人员的任务相对繁重，若存在疏忽大意，就极易造成药品发放差错。如在发药过程中，要及时需认真核对医嘱或处方，而若出现麻痹大意，就会导致药物数量、种类或剂型出现错误。再加上门诊病例的流动性相对较大，患者数量众多，繁忙时易手忙脚乱，导致出现发药差错。（2）药品摆放不当：药品摆放位置也可对发药造成影响。如药品未按照规定摆放，或摆放不规范，外观、名称相近的药物摆放在相近的位置，就易出现发药错误。（3）单人配发：在配药过程中，若由一个人同时对多张处方进行处理，而未安排其他人进行监督或审核，就易导致发药差错。（4）药物外观相似：西药局中，外观相似且名称类似的药物有很多，若将之摆放在一起，工作人员就极易发错药物[5]。部分药物虽然生产厂家不同，然而外包装相似，如注射用环磷腺苷葡胺、注射用七叶皂苷两者就较为相似，极易导致发药错误。
3.2改善措施（1）规范药品摆放：在药品管理中，应注意将不同药物摆放在不同位置，如在药柜中应设置一些格子或抽屉，将具有相似外观的药物分类摆放，规格不同、名字相同的药品分开存放，且在存放过程中，应加强药物核对，避免放错位置。（2）加强宣传：在购入新药后，对于名称相似、外观相似容易造成混淆的药物，应加强宣传，将之整理成宣传册发放给工作人员，让工作人员对相关信息有准确把握。（3）加强培训与宣传：每月组织全体药房人员接受一次专业知识培训，介绍药房里药物种类，列出易混淆药物目录进行对比，并及时介绍新药。加强准确发药重要性的宣传，号召工作人员充分发挥自身职业道德，热爱工作，为患者用药安全提供保障。（4）应用电子处方：处方书写不规范或字迹难以辨认，也是造成发药差错的一个重要原因。电子处方系统可根据一定要求严格设计，医师不容易漏写患者诊断结果、性别、年龄等相关信息，开具药物时也会慎重考虑，而药房人员更能够清楚看到患者信息和所用药品，这样不仅能提高取药的准确性，还能节约取药时间，提高效率。（5）合理排班：门诊西药局工作量大，且重复性内容较多，工作人员易出现疲惫感。门诊西药局应合理排班，确保工作人员能够得到充分休息，避免因过度疲惫而造成药物发放差错。在人流量较大时间段，合理增加工作人员数量，避免手忙脚乱而造成失误。（6）定期总结与整改：每月展开2次发药情况抽查，并将抽查结果通报全科室，对发现的问题要求及时整改，并将抽查结果和工作人员绩效考核挂钩，提高工作人员的重视程度。另外，每季度召开一次门诊西药局管理与发放情况总结会议，号召全员提出问题，一起探讨解决问题的对策，或借助头脑风暴，来不断减少发药差错问题。
综上所述，门诊西药局药品的管理与发放工作中易出现差错，工作人员应高度重视，对药品发放与管理均应加以优化，不断加强业务能力并进行专业技能培训，加大宣传力度，尽量减少药品发放差错，为患者安全、有效的治疗提供有力保障。
参考文献
[1]杨丽，章萍.相似药品引起的调剂错误调查与对策分析[J].中国当代医药，2014，8(24):185-189.
[2]郭景仙，周京燕，唐嫚，等.我院2006-2013年中成药用药失误分析与药房风险管理[J].中国药房，2014，25(19):1796-1799.
[3]张芳. 品管圈在提高门诊西药局药品质量管理的应用实践[J]. 中国药业, 2017, 26(17):81-84.
[4]杨丽虹. 门诊西药局有效期药品规范管理对策探讨[J]. 中国卫生产业, 2017, 14(27):110-111.