（山东省淄博市第六人民医院超声诊断科 山东淄博 255000）
【摘 要】目的：研究胃肠超声造影检查法对胃肠间质瘤的诊断价值。方法：选择医院在2017年10月-2019年10月期间被确诊为GIST的患者35例,患者进行准备后进行常规腹部超声检查及胃肠超声造影, 对比对同一位患者同时使用常规超声检查以及胃肠超声造影检查的检出率和声像图特征。结果：胃肠超声造影检查法对于GIST 的检出率为88.57%（31/35），显著高于常规超声检查的62.86%（22/35），组间对比，差异显著（P<0.05）；利用胃肠超声造影可以更清晰的观察GIST的影像学特征。结论：临床上使用胃肠超声造影检查法进行胃肠间质瘤的检查，相对于常规方法的准确性更高，同时可以更清晰的观察GIST的影像学特征，所以应用价值很大。
【关键词】胃肠超声造影检查法；胃肠间质瘤；诊断
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0141-02
1 引言
胃肠间质瘤（GIST）属于发生在胃肠道部位的恶性肿瘤，多出现在中老年患者身上，大部分发生在胃和小肠，少部分出现在结直肠和食道等部位。该病有可能转移到肝和腹腔，最常见的症状是胃肠道出血，以及腹痛、包块、消化道出血等。GIST的检查，一般是借助影像学检查手段进行的，比如胃镜、超声胃镜检查、CT、X线钡餐等。其中胃肠超声造影检查是近年来新出现的先进的检查技术，具有无创伤、准确、方便、可重复等优势，主要操作是让患者喝一杯造影剂，然后进行超声检查，医生此时可以通过电脑观察到患者的胃肠组织，及时发现可能的疾病。[1]应用胃肠超声造影方法进行GIST的检查，患者的痛苦度更低，效果更明显，所以应用十分普遍。
2 资料与方法
2.1材料
选择医院在2017年10月-2019年10月期间被确诊为GIST的患者35例。其中男22例，女13例，年龄35-77岁，平均（58.21±3.83）岁；症状：黑便19例，腹痛13例，腹部不适感3例。病灶部位：胃部25例，小肠7例，大肠2例，胃肠外1例。
2.2方法
在检查前一天，要求患者晚餐使用流食，之后禁食，检查前4h以内禁水，排干净大便，准备胃肠道充盈剂；帮助患者服用速溶胃肠超声助显剂，将450ｍＬ左右沸水加入５0ｇ助显剂中（规格为50ｇ/袋），不断搅拌均匀，成糊状，待温后服下，即可进行B超检查。按照患者病变部位，要求患者使用造影剂，一般是口服，借此充盈病变区域，要求考虑患者的耐受能力以及图像的清晰度。然后使用超声造影仪进行检查，得出扫描影响，注意进行多切面、多方位扫查，避免出现遗漏。
2.3观察指标
对比对同一位患者同时使用常规超声检查以及胃肠超声造影检查的图像，分析和记录肿瘤的部位、形状、生长方式、边缘、最大径线等。
2.4统计学处理
使用SPSS处理数据，计数资料以%表示，实行c2检验，计量资料以`x±s表示，实行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3 结果
3.1GIST检出和漏诊情况
胃肠超声造影检查法对于GIST 的检出率为88.57%（31/35），显著高于常规超声检查的62.86%（22/35），组间对比，差异显著（P<0.05）。具体如表1所示。
表1 两种方法的GIST检出和漏诊情况
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肿瘤最大径线（d/cm）
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常规超声检查漏诊例数/例（n=13）
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胃肠超声造影检查漏诊例数/例（n=4）
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d≥1.2
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1
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0
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1.0≤d<1.2
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4
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1
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0.5≤d<1.0
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5
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1
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d<0.5
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3
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2
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3.2两种方法中GIST的声像图特征
GIST在常规超声检查中大多数呈现为“假肾征”团块，且与胃肠道具有紧密联系；少部分胃肠外间质瘤患者则表现出实质性团块。因为造影剂对胃肠腔有较好的扩张作用，所以胃肠超声造影检查结果中有更多的病变情况，可以清楚显示出GIST的生长方式及二维形态。
4 讨论
GIST属于发生在胃肠道部位的恶性肿瘤，最常见的症状是胃肠道出血，以及腹痛、包块等。[1]GIST没有特异性临床症状，病程有长有短。因此对于GIST的诊断，主要依靠对肿瘤的大小、位置的分析，而这就需要进行影像学检查。
对于GIST的检查，影像学检查手段是最主要的途径，比如胃镜、CT等。其中胃肠超声造影检查是近年来新出现的检查技术，是利用造影剂将患者的胃肠道情况更清晰的显示出来，方便医生在电脑端观察，相对于其他检查方法来说，无创伤、准确、方便、可重复。应用胃肠超声造影方法进行GIST的检查，检查结果更加准确，声像图的清晰度更高，更有助于医生进行确诊，进而进行尽早治疗和恢复。
从技术层面来说，胃肠超声造影检查可以直接透视到患者的胃粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层及浆膜层，有助于判断病变浸润范围、程度和正常组织与病变组织的界限；对胃肠周围的脏器，比如肝、胆、胰等的显示更加清晰，因此对相关疾病的诊断效果更好；同时不会出现交叉感染。[1]此方法适用于胃肠部不适、无法耐受胃肠镜和X线钡餐检查的患者，而且对于老人、儿童、孕妇、高血压或糖尿病等情况都适用，所以近年来成为检查胃肠道疾病的主要方法。
在本次研究中，胃肠超声造影检查法对于GIST 的检出率为88.57%（31/35），显著高于常规超声检查的62.86%（22/35），组间对比，差异显著（P<0.05）；利用胃肠超声造影可以更清晰的观察GIST的影像学特征。
5 结语
临床上使用胃肠超声造影检查法进行胃肠间质瘤的检查，相对于常规方法的准确性更高，同时可以更清晰地观察GIST的影像学特征，所以应用价值很大。
参考文献
[1]粟碧蓉.胃肠超声造影检查法对胃肠间质瘤的诊断价值[J].大家健康,2015,9(6):58.