（陆军第九四九医院妇儿科 新疆阿勒泰 836500）
【摘 要】目的：观察并比较腹腔镜手术与开腹手术临床宫外孕疗效差异。方法：选取我院在2017年1月~2019年1月间收治的40例宫外孕患者作为研究对象。根据不同手术方式将以上患者均分为对照组和观察组，开腹手术治疗的20例患者为对照组，腹腔镜手术治疗的20例患者为观察组，比较两组患者的手术指标情况及预后情况。结果：经过比较，两组患者组间差异明显，观察组在治疗效果、术后恢复及再孕率等数据上均明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05)。结论：临床治疗宫外孕患者，采用腹腔镜手术治疗术后美观，治疗效果更佳。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0139-02
宫外孕指受精卵在子宫体腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最为常见，孕囊或输卵管破裂易导致大出血，是女性患者妊娠早期死亡的重要原因。随着医疗技术水平不断提高，此种疾病经过早期发现、诊断，可以通过药物治疗、手术治疗等方式提高患者生存率和最大限度的保留患者的生育能力。其中腹腔镜手术由于微创性、无痛、预后良好等优点受到广大妇女患者的青睐。腹腔镜手术通过镜体的前端进入腹腔，可以帮助医生更加直观、准确的为患者进行手术，减少了对临近脏器的干扰和影响，是妇科临床治疗宫外孕首选手术治疗方案[1]。此次研究对采取不同手术方式对宫外孕患者治疗情况进行比较分析，观察两种方式在治疗宫外孕患者的实际情况和临床疗效，现将有关研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的40例宫外孕患者资料作为研究对象,患者入院时间为2017年1月~2019年1月，经临床检验和相关检查后被确诊为宫外孕，在术前征得患者本人、家属同意，根据不同的手术方式将以上患者均分为观察组和对照组。对照组患者20例，年龄22〜34岁，患者的平均年龄是（28.3±2.5)岁，行开腹手术治疗；观察组患者20例，年龄为21〜35岁，患者的平均年龄为（28.6±4.3)岁，行腹腔镜手术治疗。将此次研究的所有患者的一般资料进行比较，差异显著且无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
1.2.1开腹手术。对对照组20例患者进行相关必要前期检查，进一步确定孕囊位置、大小及腹腔出血等情况，确定符合手术条件和无其他禁忌症。患者采取平卧位，组织麻醉，经患者下腹做5cm纵切口,取出患者妊娠物，处理患者输卵管病灶，进行止血、腹腔冲洗，关闭腹腔缝合。
1.2.2腹腔镜手术。观察组20例患者采用脚高头低仰卧位，按照三孔法开展腹腔镜手术，建立人工二氧化碳气腹。在腹腔镜下给予患者手术处理,使用单极电凝清除妊娠物，凝血止血后冲洗盆腔，关闭创口。
两组患者在术后例行抗生素治疗，同时密切观察患者各项生命体征。
1.3观察指标
比较两组患者的手术指标与宫内妊娠率情况。对患者手术的各项详细指标进行记录并比较，同时根据患者出院后开展随访工作，比较患者输卵管通畅率及宫内妊娠率。
1.4统计学分析
将本研究的计数、计量等资料经统计学软件SPSS16.0处理，行X2和p检验，P<0.05为差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术指标情况比较。观察组各项数据均显著优于对照组，差异显著且有统计学意义，P＜0.05。具体情况请详见表1。
表1 两组患者手术指标情况比较（
）
|
组别
|
例数
|
项目
|
手术指标数
|
|
观察组
|
20
|
手术时间（min）
|
51±7.8
|
|
术中出血（ml）
|
34±6.72
|
|
肛门排气（h）
|
11±3.74
|
|
留置尿管（h）
|
9±1.83
|
|
下床活动（h）
|
8±2.17
|
|
住院时间（d）
|
4±1.46
|
|
对照组
|
20
|
手术时间（min）
|
78±11.83
|
|
术中出血（ml）
|
75±11.62
|
|
肛门排气（h）
|
22±7.36
|
|
留置尿管（h）
|
14±5.38
|
|
下床活动（h）
|
12±3.25
|
|
住院时间（d）
|
7±1.27
|
2.2 两组患者术后恢复及再孕情况比较。经过1年的随访观察发现，观察组患者在输卵管通畅率和宫内受孕率两项指标均高于对照组，P＜0.05。详见表2。
表2 两组患者术后输卵管通畅及受孕情况比较【n（%）】
|
组别
|
输卵管再通
|
受孕
|
|
通畅
|
未通
|
宫内孕
|
宫外孕
|
未孕
|
|
观察组
|
19（95）
|
1（5）
|
16（80）
|
1（5）
|
3（15）
|
|
对照组
|
14（70）
|
6（30）
|
10（50）
|
2（10）
|
8（40）
|
|
X2值
|
6.400
|
4.677
|
0.215
|
4.000
|
|
P值
|
0.011
|
0.031
|
0.623
|
0.051
|
3 讨论
宫外孕指的是受精卵着床并发育在子宫腔体以外,是所有子宫以外妊娠的总称。宫外孕这种妇科疾病在我国比较常见,急腹症是其发病的突出征兆[2]。经过本次研究发现，观察组患者采取腹腔镜手术在各项手术指标上明显优于对照组，有着手术视野更加清晰，创伤小、出血量少，对患者的脏器影响更小，可以有效促进患者术后的恢复等优点，同时在患者术后伤口愈合及美观等方面也有明显优势，而且对于有生育要求的患者，能够保证患者输卵管的正常,促进患者的再次怀孕[3]。
综上所述，临床上采用腹腔镜手术治疗宫外孕患者可以有效提升患者手术治疗效果，同时最大限度的保证患者输卵管通畅，为患者再次受孕奠定了基础，值得推广应用。
参考文献
[1]陈亚楠.研究腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(01):30-31.
[2]仲海平,孙璐.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(28):61-62.
[3]王晨艳,赵玉莲.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果观察[J].中外女性健康研究,2018.