【摘 要】目的：不同剂量及注药方向罗哌卡因对肛肠手术麻醉效果的影响及安全性。方法：选择在我院肛肠科收治的204例进行肛肠手术的病人作为调研对象，此次调查时间在2018.2至2019.3。根据平均的方式将病人分为4组，每组51例，分别命名为A、B、C、D组。其中A组用药方如下：剂量为8mg、向头注药为注射方向；B组用药方如下：剂量为8mg，向尾注药为注射方向；C组：剂量为10mg，向头注药为注射方向；D组：剂量为10mg，向尾注药为注射方向。分析A、B、C、D组麻醉效果与安全性。结果：参与本次调查四组病人麻醉效果如下：A组与B组病人在感觉阻滞恢复时间、感觉阻滞起效时间结果对比方面并无差异，P值，>0.05；C组与D组在感觉阻滞恢复时间、感觉阻滞起效时间结果对比方面并无差异，P值，>0.05；运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间对比结果显示，C组、D组明显长于A组与B组，B组运动阻滞时间明显和A组、C组与D组相比较短，差异明显，P值，<0.05。结论：在肛肠手术麻醉中，应将8mg作为麻醉剂量，将尾端作为注射方向，可提升麻醉的安全性以及麻醉效果，可保证肛肠手术顺利完成。
【关键词】麻醉剂量；注射方向；安全性
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0136-01
肛肠疾病是临床中比较常见的疾病种类，包含了痔、肛裂以及息肉等疾病，肛肠类疾病发病率比较高，发病年龄比较广泛[1]。根据笔者统计资料证实，肛肠类疾病发生率有明显上升。肛肠类疾病在临床治疗中以手术治疗为主，但为了保证手术治疗的顺利性，通常会辅以有效的麻醉干预[2-3]。我科室为了给予病人最佳的麻醉，采用了不同的麻醉剂量与注射方向，并在文中进行对比，见如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选择在我院肛肠科收治的204例进行肛肠手术的病人作为调研对象，此次调查时间在2018.2至2019.3。根据平均的方式将病人分为4组，每组51例，分别命名为A、B、C、D组。A组：男性与女性病人分别为26例与25例，年龄在25岁至56岁之间，平均40.5岁。B组：男性与女性病人分别为24例与27例，年龄在28岁至63岁之间，平均45.5岁。C组：男性与女性病人分别为26例与25例，年龄在25岁至66岁之间，平均45.5岁。D组：男性与女性病人分别为28例与23例，年龄在31岁至70岁之间，平均50.5岁。四组病人之间的一般资料均无差异，P值，>0.05。
1.2方式
参与本次调查的四组病人，在麻醉期均采取侧卧的位置，将S4至S5间隙作为病人的蛛网膜下隙阻滞麻醉位置，随即抽取0.5%的罗哌卡因并回抽脑脊液，确保稀释剂量为2.5ml，合理注入以后将注射时间控制在20秒中，随即对病人肛门实施穿刺，病人未感觉到疼痛时将开展手术治疗。A组用药方如下：剂量为8mg、向头注药为注射方向；B组用药方如下：剂量为8mg，向尾注药为注射方向；C组：剂量为10mg，向头注药为注射方向；D组：剂量为10mg，向尾注药为注射方向。
1.3指标观察和评价
观察麻醉效果、安全性。麻醉效果：从感觉阻滞起效时间、恢复时间、运动阻滞恢复时间方面进行分析。安全性：从腰部不适、头痛、恶心呕吐、尿潴留方面进行评价。
1.4统计学方式
应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，P<0.05时存在显著差异。
2 结果
2.1麻醉效果分析
参与本次调查四组病人麻醉效果如下：A组与B组病人在感觉阻滞恢复时间、感觉阻滞起效时间结果对比方面并无差异，P值，>0.05；C组与D组在感觉阻滞恢复时间、感觉阻滞起效时间结果对比方面并无差异，P值，>0.05；运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间对比结果显示，C组、D组明显长于A组与B组，B组运动阻滞时间明显和A组、C组与D组相比较短，差异明显，P值，<0.05，见表1。
表1麻醉效果分析
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项目
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A组
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B组
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C组
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D组
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感觉阻滞起效
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40.38±4.57
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38.13±4.39
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29.36±3.43
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28.39±3.16
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|
感觉阻滞恢复
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2.77±0.25
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3.01±0.29
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3.73±0.26
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3.90±0.29
|
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运动阻滞恢复
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1.16±0.33
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0.90±0.29
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2.69±0.36
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2.99±0.25
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2.2安全性分析
B组不良反应发生率为1.96%是四组不良反应发生率中最低组别，D组不良反应发生率为37.25%，是四组不良反应发生率中最高组别，经对比组间差异明显，P值，<0.05，见表2。
表2安全性分析
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项目
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A组
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B组
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C组
|
D组
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尿潴留
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1
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1
|
8
|
9
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恶心呕吐
|
0
|
0
|
2
|
3
|
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头痛
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1
|
0
|
1
|
2
|
|
腰部不适
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0
|
0
|
6
|
5
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构成比
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2（3.92）
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1（1.96%）
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17（33.33）
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19（37.25）
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3 讨论
肛肠疾病在临床中是常见疾病，此疾病是高发疾病，根据笔者收集与统计的资料证实，近年来肛肠疾病发生率有明显增高。肛肠疾病主要集中在肛周脓肿、直肠息肉、便秘、肛瘘、肛裂、痔疮疾病中，以手术治疗为主，为了保证手术的顺利性，通常会给予病人有效的麻醉配合[4]。在肛肠疾病麻醉中，蛛网膜下隙阻滞麻醉方式是最为有效的麻醉方法，具备阻滞作用显著、肌松作用明显以及起效速度快、药量少、效果佳的优势，这种麻醉方式最为常用的麻醉药物为罗哌卡因药物[5]。罗哌卡因药物在使用后可以抑制病人的神经细胞Na+通道实现阻滞神经兴奋以及传导，单独就罗哌卡因来讲，此药物在临床中作用广泛，已经应用在分娩镇痛、硬膜外阻滞以及术后镇痛中，但是就肛肠麻醉而言，在麻醉中药物使用剂量以及给药方向不同，最终安全性以及麻醉效果有一定的差异。本文研究结果证实：参与本次调查四组病人麻醉效果如下：A组与B组病人在感觉阻滞恢复时间、感觉阻滞起效时间结果对比方面并无差异，P值，>0.05；C组与D组在感觉阻滞恢复时间、感觉阻滞起效时间结果对比方面并无差异，P值，>0.05；运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间对比结果显示，C组、D组明显长于A组与B组，B组运动阻滞时间明显和A组、C组与D组相比较短，差异明显，P值，<0.05，经过结果综合比较发现，选择8mg作为麻醉剂量，以尾端进行注射作为注射方向，可以提升安全性以及麻醉效果。
综上所述，在肛肠手术麻醉中，应将8mg作为麻醉剂量，将尾端作为注射方向，可提升麻醉的安全性以及麻醉效果，可保证肛肠手术顺利完成。
参考文献
[1]李华才.不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].医学理论与实践,2018,55(11):1655-1657.
[2]何喜欢,黄丁丁,翁浩.三种浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉对行髋关节置换术高龄患者麻醉效果及安全性的影响[J].临床和实验医学杂志,2019,22(12):22-23.
[3]刘湘琳.不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖腹产孕妇血流动力学及效果的作用分析[J].按摩与康复医学,2019,31(11)22-23.
[4]毕莹.小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响探讨[J].中国实用医药,2018,33(16):15-16.
[5]查树雄,杨月琴,江超.苏芬太尼联合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对妊娠期高血压疾病剖宫产术麻醉效果、母婴结局及安全性的影响[J].中国基层医药,2017,24(9):1356-1361.
[6]熊中华,李代辉.不同剂量罗哌卡因等比重腰麻-硬膜外联合阻滞对母婴肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮系统的影响[J].中国基层医药,2019,26(11):1364-1367.