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浅析腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果

发表时间：2020/5/11 来源：《中国保健营养》2019年第8期作者：孙文武

[导读] 【摘要】目的：在治疗成人腹股沟上的治疗方法选取上，采用腹腔镜和开放式无张力疝修补术所取得的治疗效果。方法：以2018年5月-2019年5月为期限进行我院外科收治的82例成人腹股沟疝患者，分为各41例的常规组和实验组分别使用开放式无张力疝修补术作以治疗和腹腔镜疝修补术作以治疗，手术后，各组观察并比较效果和并发症率。结果：两组患者时进行手术后

（南昌县中医院江西南昌 330200）

【摘要】目的：在治疗成人腹股沟上的治疗方法选取上，采用腹腔镜和开放式无张力疝修补术所取得的治疗效果。方法：以2018年5月-2019年5月为期限进行我院外科收治的82例成人腹股沟疝患者，分为各41例的常规组和实验组分别使用开放式无张力疝修补术作以治疗和腹腔镜疝修补术作以治疗，手术后，各组观察并比较效果和并发症率。结果：两组患者时进行手术后，实验组患者所采取的腹腔镜手术，在手术进行的时间、手术后住院时间、术中出血量方面有着较大的优势，与常规组织有着明显的差异，因此有P＜0.05，而具意义。在两组疝修补术后并发症概率各为的发生7.32%、26.83%，因此明显有着较大的数据上的差异，故P＜0.05。结论：成人的腹股沟疝治疗所采取的方法中，腹腔镜疝修补术在手术中的手术时间和出血量方面以及手术后的住院时间和并发症出现情况都较为良好，尤其是减少了开放式无张力疝修补手术中使用补片所造成的不良后果，患者在疼痛和并发症感染概率出现方面有了明显的改善。因此在临床上进行成人腹股沟疝的治疗时，在进行手术方法的选择上应该优先选取腹腔镜疝修补术。

【关键词】疝修补效果；成人腹股沟疝；应用效果

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）08-0133-01

在成人疾病方面，腹股沟疝的出现也是较为常见的，腹股沟从解剖学位置上来说，是一个三角形的区域，在大腿和下腹壁的交界处，相对于其他疝类疾病来说，扶古沟上占约90%以上，其中发病最多的是中青年男性和老年人群。而在腹股沟疝的治疗方面，治疗的时效性不足可能会出现局部组织坏死和电解质紊乱而出现不良后果。而就对腹股沟疝的临床发病原因进行分析可知，其中较为常见的是腹壁肌肉出现松懈情况，又或者是腹内压增高所造成。而在治疗的手术上，开放式无张力疝修复手术存在着重要的缺陷，尤其是通过肉眼进行观测时，可能会对周围的一些器官组织造成伤害。而还需要注意的是在进行开放式无张力疝修补，手术过程中所使用的补片可能会导致感染，或者是使一些患者感到慢性疼痛。这些问题在腹腔镜肾修补手术中都得到了良好的解决，由于腹腔镜的观察，对手术视野进行了最大程度上的保证，以此而尽可能地避免了由于解剖不清所导致的手术，对周围器官组织产生的创伤，进而也避免了补片所导致的感染或者疼痛问题。在临床实际外科成人腹股沟疝的治疗过程中可以发现，男性更容易患成人腹股沟疝，因此使用疝修补手术进行治疗也成为了目前临床外科较为常见情况。就实际对成人所患腹股沟疝疾病进行分析，以2018年5月-2019年5月为期限进行我院外科收治的82例成人腹股沟疝患者，通过两种疝修补手术治疗方法不同使用，为临床提供一定有价值性的借鉴。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2018年5月-2019年5月为期限进行我院外科收治的82例成人腹股沟疝患者，分为各41例的常规组和实验组分别使用开放式无张力疝修补术作以治疗和腹腔镜疝修补术作以治疗。将采取开放式无张力疝修补术进行治疗的41例患者视为常规组。所有患者经诊断，均满足腹股沟疝的诊断标准，且排出脏器功能受损严重以及具有腹部手术史的患者。（P＞0.05）。

1.2方法

对常规组患者实施开放式无张力疝修补术，主要的常规疝修补术操作如下：首先，疝修补第1步是进行麻醉减轻患者痛苦，并在其患处的内环口与外环口之间切开约为6厘米长的斜切口。然后，把患者的皮肤和筋膜组织等相互分离，要确保其范围从腹直肌外鞘到耻骨结节，下止耻骨梳韧带，上到联合腱，确保充分暴露腹股沟神经。针对男性患者，应该做到游离精索与分离疝囊，同时保护好精索；针对女性患者，将疝囊直接分离即可。游离疝囊到疝囊颈处，同时进行高位结扎。将大斜疝结扎后旷置远端，并缝合华南近端，将小斜疝充分玻璃之后还纳^[1]。首先要求直疝三角明确，其次需要注意在手术过程中有覆盖斜疝内口与股环口，并且在实际疝修复手术中要求超过耻骨节结。随后将患者的切口关闭，并在创口处利用沙袋加压约6小时。

在实验组患者的疝修手术进行过程中，最为重要的也是对疝修补患者进行全身麻醉，这与常规组患者的局部麻醉是有区别的，其次要求手术过程中患者头低脚高以方便手术进行。为确保疝修补手术的正确进行，将Trocar置入患者肚脐口下一厘米处，以此通过12-15mmHg建立气腹，然后进行上疝修补手术器械的放入，同时将Troca分别置入在患者耻骨、脐连线中上以及中下的1/2处，有效分离腹膜间隙与周围组织。对男性患者，应探查至四周疝囊与精索，首先要求直疝三角明确，其次需要注意在手术过程中有覆盖斜疝内口与股环口，并且在实际疝修复手术中要求超过耻骨节结。放出气体，随后将患者的切口关闭，并在创口处利用沙袋加压约6小时^[2]。

1.3统计学方法

为了本次成人疝修补治疗数据的严峻性，SPSS22.0软件对数据进行进一步的分析确认，以x平方作为数据之间的差异性，且通过t进行资料数据之间的对比,并在数据有无差异方面时使用P。

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2 结果

2.1疝修补患者手术情况对比

实验组患者的疝修补手术时间、住院时间以及术中出血量明显优于常规组，此差异有意义，故P＜0.05的情况出现：

表1 两组患者手术情况对比

组别	例数	手术时间（min）	住院时间（d）	术中出血量（ml）
实验组	41	81.75±24.57	7.24±1.18	121.77±20.25
常规组	41	105.31±18.45	12.37±2.21	211.14±28.78

2.2疝修补患者并发症的发生几率对比

在两组疝修补术后并发症概率各为的发生7.32%、26.83%，此差异有意义，故P＜0.05的情况出现：

表2 两组疝修补患者并发症的发生几率对比

组别	例数	阴囊血肿	尿潴留	伤口感染	皮下积液	并发症的发生几率
实验组	41	1	2	0	0	7.32%
常规组	41	2	5	2	2	26.83%

3 讨论

在本次研究中，两组患者时进行手术后，实验组患者所采取的腹腔镜手术，在手术进行的时间、手术后住院时间、术中出血量方面有着较大的优势，与常规组织有着明显的差异，因此有P＜0.05，而具意义。在两组疝修补术后并发症概率各为的发生7.32%、26.83%，因此明显有着较大的数据上的差异，故P＜0.05。综上所述，成人的腹股沟疝治疗所采取的方法中，腹腔镜疝修补术在手术中的手术时间和出血量方面以及手术后的住院时间和并发症出现情况都较为良好，尤其是减少了开放式无张力疝修补手术中使用补片所造成的不良后果，患者在疼痛和并发症感染概率出现方面有了明显的改善。因此在临床上进行成人腹股沟疝的治疗时，在进行手术方法的选择上应该优先选取腹腔镜疝修补术。

参考文献

[1]韩绍南.成人腹股沟疝行腹腔镜与开放式无张力疝修补术效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(07):157-158.

[2]时晓庆,赵海涛.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(02):32-33.

[3]陈建军,林仙明.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝疗效分析[J].浙江创伤外科,2018,23(05):944-945.