代婧秋 张莉晴 黄越
（四川省乐山市中医医院；四川乐山614000）
直肠阴道瘘是有外伤、产伤、手术创伤以及感染导致的疾病，患病后有非自主性的阴道排气排便，病情严重时甚至不能自我控制大便，严重影响患者身心健康和生活质量。由于直肠阴道瘘难以自愈，以往治疗中主要采取手术干预方式，但受病变位置、解剖特殊性和复杂性影响，手术难度相对较大，处理不当会造成反复感染，多次复发，加重患者病痛程度。随着相关研究人员对直肠阴道瘘的研究，发现术前术后通过营养支持和保健调理，可提升治愈率，改善患者预后。因此，为提升对直肠阴道瘘治疗效果，应重视对患者的饮食保健，利用饮食和保健方式帮助患者摄取足够营养，加快病情改善和恢复。
一、直肠阴道瘘饮食
受窗创伤等因素影响，于直肠阴道隔膜出现瘘口后，会导致较稀粪便经阴道流出，而关于此种疾病，通过饮食干预可加快恢复速度，而饮食中需要注意内容主要包含以下几方面：
（一）增加富含高胶原蛋白食物食用量
胶原蛋白属于蛋白质类成分，是生物性高分子物质，其组成成分主要为除半胱氨酸和色氨酸为18种氨基酸，并且含量高。而蛋白质是人体皮肤、软骨和血管等部分主要组成成分，对人体具有良好修复作用。增加富含高胶原蛋白食物食用量，对直肠阴道瘘患者而言，利于加快瘘口修复。日常生活长可食用富含胶原蛋白食物有牛蹄筋、猪尾、猪皮、猪蹄、鸡翅、鸡皮和鱼类，其中，动物皮、软骨中，胶原蛋白含量极高，通常胶原蛋白含量高食材熬煮后，可加工成凝胶状食物。这类食物可为直肠阴道瘘患者提供丰富营养成分。
（二）增加维生素摄入量
应增加富含维生素食物食用量，搭配富含蛋白质食物，提升身体抵抗力力，满足患者创伤和感染修复所需营养。富含维生素食物主要以蔬菜、水果居多，其中，蔬菜包含西红柿、白萝卜、胡萝卜、白菜以及油麦菜等，水果包含香蕉、橘子、樱桃、苹果、草莓和西瓜等。
(三)以清淡为主
食物清淡是创伤患者正确饮食方式，直肠阴道瘘属于创伤和感染导致的疾病，因此，要求在饮食上保持清淡，减少含盐量食物食用量，如咸菜等。同时为保证膳食营养平衡，应注意食物搭配，合理调整荤素比例，避免为保证清淡长期仅食用素食。
（四）适量食用高锌元素食物
“锌”是人体比不可少的微量元素，关系到人体成长、新陈代谢和免疫能力等，世界卫生组织建议正常食物难以保证足够营养状态下，可采用锌盐进行补充。部分直肠阴道瘘患者患病期间，受饮食限制和饮食偏好影响，难以保证营养均衡性，可通过增加高锌食物食用量，促进伤口快速恢复。常见富含锌元素食物包含牡蛎、贝类等海产品，动物肝脏，花生、芝麻和板栗等坚果类食物，豆类、谷类食物，以及萝卜、白菜等蔬菜。患者术后增加富含锌元素食物，利于促进创口恢复。
（五）忌吃辛辣性食物
直肠阴道瘘患者致病与感染密切相关，通过控制感染利于改善病情。而辛辣刺激类食物会加重局部严重程度，引发炎症，因此，患者必须减少此类食物食用量，避免抽烟喝酒，减少对局部刺激，并节制食用油腻生湿热食品。常见辛辣食物保包含葱、蒜、生姜、辣椒、胡椒以及烟酒等。
（六）饮用清热解毒类茶
茶在我国属于广受欢迎的一种饮品，口感良好，并且部分具有药用价值，可发挥清热解毒等功效，甚至可用于减轻患者病情。直肠阴道瘘患者中喜饮带口感饮品群体，就可利用茶代替雪碧、咖啡和可乐等具有一定刺激性饮料。如取6克菊花、6克白糖和3克绿茶叶，开水冲沏，清香淡雅，并且具有清热解毒、除湿痹以及减轻肛瘘肿痛效果，应用于直肠阴道瘘患者饮食中，利于缓解患者病情。
二、直肠阴道瘘保健
（一）保证充足休息
直肠阴道瘘患者术后处理不当，易出现出血等并发症，部分患者甚至会出现活动性出血、呕血和便血现象，严重影响患者生活质量，延长恢复时间。而充足休息，可储备充足能量，调节身体功能，提升机体免疫力。因此，直肠阴道瘘患者术后应卧床休息，保证足够时间睡眠量，加快患者恢复速度。同时，还应密切观察患者有无腹痛、腹胀，心率、血压异常变化等。
（二）适当活动
一般而言，患者恢复中进行一定程度活动，可改善机体免疫力，增强恢复能力，但直肠阴道瘘患者创伤位置具有一定特殊性，活动不当会加重创伤程度，因此，术后几日内必须控制活动幅度，尤其是再次术后患者。另外，术前术后应避免经常性保持坐姿，并控制工作量，避免干重活，防止病情加重。
（三）做好卫生清洁
良好的卫生习惯可降低感染率，直肠阴道瘘患者受外界细菌等因素影响大，若患者术后卫生处理不当，易导致疾病加重或再次复发，延长恢复期。这就要求患者术前、术后必须做好相应清洁工作，经常清晰肛门，保证清洁卫生程度，减少对阴道影响。条件允许下，患者可在便后泡温水，以此改善肛门组织血液循环。
（四）及早治疗
患者患病后通过及早治疗，可加快病情恢复，降低对患者影响。部分患者受心理因素等影响，治疗中以药物控制为主，延误最佳治疗时间，导致病情加重。因此，针对该类患者应纠正其思想，使其认识到及早治疗意义，选择最佳时间，及早进行手术治疗。
（五）养成良好生活习惯
直肠会阴瘘疾病手术治疗位置主要在会阴位置，术后对生活中多项活动要求较高，而通过养成良好生活习惯，利于降低患者病情复发。首先，应养成良好饮食习惯，注意饮食规律和卫生，忌食生、冷、硬、煎炸以及腌制食物，并以易消化、清淡食物为主。其次，养成定时排便习惯，保持术后大便通畅，减低排便对患者创伤影响。最后，养成良好作息习惯，保证充足睡眠
总结：总之，营养支持和保健调理是保证直肠阴道瘘患者快速恢复的基础条件，为提升手术治疗成功率，加快患者恢复，避免再次复发，应重视对饮食保健方式的应用，帮助患者养成良好生活习惯。