黄晓文
（眉山市东坡区妇幼保健计划生育服务中心； 四川眉山620000）
宫腔镜取胚术是一种新型流产手术，从效果以及安全方面，都要显著超出传统的人工流产、药物流产、钳刮术等方法。与传统方法相比，宫腔镜取胚术有非常显著的优势，所以逐渐受到了普遍欢迎。
1 宫腔镜取胚术概述
对于很多有过人工流产经历的女性来说，这都是一段令人难以忘却的痛苦回忆，不仅包括了术中疼痛与恐惧，还包括了术后并发症的影响，以及对远期效应的担忧。宫腔镜取胚术，是一种在宫腔镜技术高度成熟的基础上，形成的一种新型人流手术。
其主要的步骤为，首先为患者实施静脉麻醉，再以宫腔镜对患者的宫腔内膜实施全面探查并对妊娠囊的位置作出准确的判断，然后将吸管置入后实施吸宫，有目标的将妊娠囊附近的蜕膜组织全部吸出；最后再以宫腔镜对宫腔实施全面检查以保证胚胎组织完全被取出。
宫腔镜手术，采用吸宫的方法，完全不需要刮宫，所以不会对患者造成太大的伤害，其效果和安全性都非常好。
2 宫腔镜取胚术的优点
（1）接受宫腔镜取胚术，在整个过程中，医生借助于可视系统，能够对患者的子宫内膜的状况有非常全面和清晰的观察，有利于医生更加有效的找到子宫壁上的孕囊，并且在对其有准确判断的情况下实施吸宫，不但具有非常明确的目标性，而且对自己的每一步动作都十分确切，既能够有效避免漏吸，又能够避免刮宫对患者的伤害。整个手术时间大幅缩短，而效果则更加突出，伤害性更小。
（2）常规人工流产手术，通常都需要在60天左右实施，而宫腔镜取胚术能够在更早的时间点实施，这对于意外怀孕的女性来说，意味着能够更早解除烦恼，减少意外怀孕对女性造成的心理负担。
（3）宫腔镜取胚术几乎是一种无痛的人流手术，不会对患者造成剧烈的疼痛刺激。医生借助于可视系统，通过软管对孕囊实施吸取，有效避免了传统的刮宫，所以患者不会感受到明显痛感。
（4）宫腔镜取胚术中，使用的吸管为高分子软管，管径细，几毫米的细管进入宫腔内部，完全不需要扩宫就能够实现；而且软管在自身柔软的基础上还具有无负压特点，所以能够有效避免对宫颈造成意外伤害。
（5）采用宫腔镜取胚术，不但手术效果好，而且术中具有很好的镇痛效果，对患者伤害小，使得患者在手术后的恢复非常快。另外使用的药物能够非常快的实现分解并排出体外，所以不会造成任何后遗症，也不会带来远期不良反应。
（6）接受宫腔镜取胚术的女性，有一定的可能性会出现子宫肌瘤、子宫息肉等病症。传统的人流方法，医生无法看到宫腔内部的实际状况，所以并不能对疾病有所察觉。宫腔镜取胚术则在取胚的过程中，通过宫腔镜对宫腔内部有全面探查，所以如果有病变发生，可同步发现和诊断疾病，甚至可以同步治疗疾病。
（7）医生实施宫腔镜取胚术，是在高精度显示器的观察下完成的手术，所以其动作的精确程度大幅提升，对子宫内膜的伤害程度大大降低；而且术后还会在宫腔镜监视下，对输卵管实施有效的冲洗，这使得输卵管阻塞的概率大幅降低，所以也能够有效避免造成不孕症的可能性。
3 适应人群
传统的人工流产技术，对于女性有相对大的伤害，甚至有引发不孕的可能性；尤其是有过多次流产史的女性，其危险程度更会成倍增加。所以，专家提醒，要实施流产的女性，如果未来有生育的要求，或者有流产史的女性，宫腔镜取胚术是最佳的选择。尤其是有刮宫史，或短期内连续流产的女性，如果依然要选择流产，则尽量以宫腔镜取胚术实施流产，因为经过以前的流产操作，他们的子宫壁会明显变薄，使得流产的风险显著提升。
具体来说，宫腔镜取胚术的最适宜的人群为以下三类：
第一，习惯性流产、胚胎停止发育。对于此类女性，接受宫腔镜取胚术可以实现一举两得的效果，一是更加安全的取出胚胎，二是通过宫腔镜对宫腔实施全面探查，对病因有更全面的了解和认识，这对于后续治疗有积极的意义。
第二，早早孕流产者。传统人流手术由于必须要满足一定的孕周要求，才能实施手术，以避免出现遗漏。所以早早孕女性往往至少需要等待一周以上，这在精神上必然会产生强烈不适；而宫腔镜取胚术可以马上实施，能够最大程度的降低其心理负担。
第三，有生育要求的女性。传统人流手术采用的“盲刮”方法，必然会对子宫内膜造成损害，而且这种损害是不可修复的，对未来的妊娠和生育都会造成不良反应。所以如果要求人流者未来有生育需求，尤其是未生育者，更需要采用宫腔镜取胚术以最大程度的保护子宫内膜，为未来的妊娠打好基础。
4 宫腔镜取胚术最佳施治时间
接受宫腔镜取胚术，最优的实施时间是6周到10周之间。此时子宫处于大小正合适的状态，内部的妊娠组织相对较少，不仅吸取更加容易，同时也能够有效缩短手术时间。过早和过晚都会存在一定的问题。如果过早实施宫腔镜取胚术，可能会对子宫内膜造成一定的损伤，使恢复时间延长；如果过晚，此时胎儿相对较大，对于骨骼组织吸取具有较大的难度，所以不得不对宫颈实施大幅扩充，并通过钳刮格夹出难以吸取的组织，甚至在术中需要括匙括的配合。整个手术的过程将明显增加，并且也会加大损伤子宫的风险。