别把“急痛”变“慢痛”

发表时间:2020/1/13   来源:《中国医学人文》2019年10月10期   作者:阳涛
[导读] 事实上,无论是“急痛”还是“慢痛”,都是人类一种不愉快的感觉和情感经历,也是影响人类身心健康的主要因素之一。
 
阳涛
(四川省内江市市中区人民医院;四川内江641000)
一、“急痛”和“慢痛”的概念和区别?
事实上,无论是“急痛”还是“慢痛”,都是人类一种不愉快的感觉和情感经历,也是影响人类身心健康的主要因素之一。国际疼痛研究学会早在1979年就为疼痛进行了概念定义,并且一直沿用到今天,普遍认为疼痛是一种人类主观的感受,主要受到疼痛主体的心理情况和环境情况的影响,与疼痛主体是否存在真实的创伤并无必然关联。
在临床医学领域,普遍按照疼痛的病程时间长短去区分“急痛”和“慢痛”,通常将三个月以及不足三个月的疼痛划分为“急痛”,将超过三个月时间以上的疼痛划分为“慢痛”,现阶段也有些学者和医疗专业将疼痛的划分时间缩短到一个月。“急痛”和“慢痛”除了病程时间长短的差异以外,还有着本质上的区别,“急痛”是人类在遇到不良的应激反应时所表现出来的一种生物学症状,人们的感观组织在感受到外界的伤害时,会刺激到人体的组织,并将应激反应通过脊髓向大脑进行传递,大脑最终获得了疼痛信号并指挥人体做出躲避行为等。而“慢痛”则是一种临床症状表现为疼痛的疾病,并且根据疼痛发生部位的不同而拥有各自独立的疾病名称,例如关节疼痛、颈椎疼痛、神经疼痛等等。“慢痛”的产生原因有很多,发病机制也十分复杂,经常无法获得有效的治疗,并且疼痛患者多伴有情绪不佳问题,容易出现止痛药物依赖性。
 
 
二、“急痛”变“慢痛”的原因及危害
其实,大多数的人身上或多或少的都会存在或者出现过一定的疼痛感觉,有些是属于“急痛”范畴,短时间内出现,可能会自行消除或者经治疗后得到有效缓解,有些是属于“慢痛”范畴,是人们长期积累下来的疾病症状,需要通过长期服用药物进行控制。那么,“急痛”和“慢痛”的危害有哪些,“急痛”又是如何转变为“慢痛”的,需要引起大家的足够重视,从而有效的预防疼痛的发生和转化,减轻自己的疼痛,提高日常生活质量。“急痛”变“慢痛”的主要原因可以分为外周敏化、中枢敏化、下行投射三个方面,具体转化原因分析如下:
(1)外周敏化。当人体的神经细胞和组织器官等受到外界刺激的时候,会释放适量的细胞因子和组织因子,会无形中加大人体对疼痛的感知效果,加强人体的疼痛敏感性,医学学称这一过程为“痛觉过敏”,“痛觉过敏”现象的发生常发生与人体组织器官受损部位,有时候也会伴随疼痛感的强烈延伸到周围未受到损伤的组织处,也可以称之为“感觉异常”,也就是人们口中经常说到的心理作用,其实人体并为受到伤害,但是人体却可以感受到疼痛。从医学和生物学的角度上看,人体出现这种外周敏化现象只是一种对应激反应的自我保护意识,警示人体要避免受到进一步的组织损伤,促进人体组织受损处的组织恢复和伤口愈合等,同时也是转变“慢痛”的诱发因素。
(2)中枢敏化。当人们的机体组织受到外界因素侵扰而产生疼痛感的时候,由于疼痛感的持续存在,会对人体的中枢神经造成影响,脊髓或者人体大脑神经细胞会异常活跃,并且持续很长时间。即使是很小的人体组织损伤都可能通过神经刺激而传导到中枢神经,激活人体有关疼痛的神经。如果这种过度的兴奋刺激长期的存在(中枢敏化),就会对人体的大脑造成不可逆的转变,逐渐将“急痛”转变为“慢痛”,同时还会伴生出一些恐惧、焦虑以及抑郁等不同的情感异常,对患者的身心健康发展造成不良影响,影响到患者的工作、生活等,导致患者生活质量下降,心理负担加重。
(3)下行投射。如果将人体的疼痛比作一个限流的交通路口,那么引起“急痛”转变为“慢痛”的下行投射就是交通路口的监控器。当通过路口的车流量满足一定的数值的时候,监控器就会将具体的车流量数据上传到监控总台(脊髓背角),并且将路口的信号灯开启,控制车辆通行,起到控制交通路口车流量的作用(急性疼痛),而不是长期的对交通路口的车流量进行限制(慢性疼痛)。通过上述的举例,我们可以明确的看出,下行投射是属于一种主观行为,是人体在出现疼痛感的时候所采取的一种主动调节行为,并不是被动产生的 ,这也为“急痛”变“慢痛”提供了支持,增加了“慢痛”转化的风险概率,给患者造成长期的疼痛影响。
三、如何阻止“急痛”变“慢痛”
“急痛”通常出现在术后和机体组织出现创伤后,疼痛时间因人而异,受到病情严重程度和治疗效果的影响较大。“慢痛”的转化与“急痛”发生后的及时治疗和心理因素等具有直接关系,所以,我们要想有效的阻止“急痛”变“慢痛”,就需要在出现“急痛”的第一时间接受正规的治疗,并且及时调整自身的心理情绪变化,防止“慢痛”的发生。目前,国内的各大医疗机构都逐一建立了本院的急性疼痛管理小组,从患者出现“急痛”的时刻开始,就对患者进行一系列的疼痛管理和治疗,科学、合理的选择治疗和控制方法,减轻患者的疼痛,预防其转变为“慢痛”。
总之,“急痛”变“慢性”只会给人们带来更加长久的折磨和危害,带来无尽的烦恼和痛苦,非常不利于人们的身心健康。所以,我们要正确的认识“急痛”和“慢痛”,学会如何调整自身面对疼痛时的情绪,并且在医生的指导下科学的使用止痛药物,医生会进行专业的疼痛管理和评估,根据疼痛的性质、病因等综合情况进行个体化的镇痛治疗,从而有效缓解患者的疼痛感觉、提高生活质量,降低“急痛”转变为“慢痛”的概率。
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