吴小飞
（宜宾市矿山急救医院；四川宜宾644500）
心肌炎是一种以心肌局限性或弥漫性炎性病变为主要表现的疾病，可分为四种类型，即爆发性、急性、慢性活动性及慢性迁延性，临床表现多样，也可出现严重心律失常、心源性休克等症状，情况严重的话甚至会出现死亡，早诊断、早治疗是关键。
心肌炎的病因
1、针对心肌炎疾病而言，其致病病原体最常见的为病毒感染。细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等也可引起心肌炎，但相对较少见。同时，细菌性心内膜炎，亦或是心肌炎会延及心肌，常见致病因素主要包括葡萄球菌、肺炎球菌等，值得注意的是，脑膜炎球菌菌血症等也可侵犯心肌，从而导致炎症的出现。
2、通常情况下，内分泌和代谢紊乱会引发心肌炎的出现，同时心脏区过度放射照射、红斑狼疮、类风湿等也会引发心肌炎的出现。
3、对于甲状腺功能出现异常的患者而言，其极有可能出现心肌炎，故要警惕此病的出现。同时，如若人体的儿茶酚胺分泌过多，一旦血液中钙、镁含量过少也会导致心肌炎的出现。
4、免疫性疾病会引发心肌炎的出现，主要是指患者自身抗原发生免疫反应进而损伤自身组织，最终引发疾病的出现，这可能与遗传、感染、环境等因素有直接关系，故平时要坚持适量的锻炼，及时补充营养，以增强机体免疫力。
5、有相关研究指出，化学品，亦或是药物，如吐根素、阿霉素等会在一定程度上损伤心肌。同时，如若电解质出现不平衡现象，亦或是严重缺钾、过多，均会直接损伤心肌，且还会出现炎性变化。
6、运动量过大：一般而言，适量的进行一些运动锻炼，可进一步强化自身的抵抗力及免疫，同时还能改善血液循环，促进新陈代谢。但值得注意的是，如若运动量过大，就极有可能会提高病毒在心肌内的繁殖速度，最终导致心肌炎症。
7、针对女性人群而言，妊娠是其最为危险的时期，受心肌内病毒繁殖速度加快的影响，就极有可能导致在围产期诱发心肌炎。
心肌炎的治疗
1、一般治疗
（1）患病后，患者要静养，合理的休息，避免劳累，从而可进一步促进心肌的修复，规避病情恶化现象的出现。通常情况下，心肌炎患者需绝对卧床休息至体温下降后的3至4周，针对有心力衰竭，亦或是心脏扩大患者，需休息半年至1年左右，直到心脏大小及血沉现象恢复正常后为止。
（2）针对心肌炎疾病而言，急性上呼吸道感染是最为常见的一种诱因，故做好感冒的预防及防止病毒的侵犯极为重要。同时，由于病毒感染一般会和细菌感染同时存在，亦或是相继发生，加之细菌感染会直接提高病毒的活跃度，从而降低机体抵抗力，最终就会进一步损伤心脏，所以及时合理的应用抗生素，以起到控制细菌感染的目的。另外，针对部分极易感染的患者，如扁桃体反复发炎者，如有必要可予以扁桃体摘除术，从而将诱因去除掉，有利于进一步增强机体的抵抗力，规避疾病复发现象的出现。
（3）在治疗过程中，为进一步促进心肌的修复，可给予氧气支持或营养相关药物，在控制病情延伸的同时，降低并发症的发生几率。在临床中，最为常见的药物包括大剂量维生素C、能量极化液、辅酶Q10、肌苷等，其中大剂量维生素患者可每天服用200至500毫克，且也可以静点的方式，每天5至10可，分次使用，一个疗程为10至14天。维生素C发挥的作用为抗病毒，能够在一定程度上增加冠状动脉血流量，有利于促进心肌代谢，加快心肌修复速度；能量极化液的使用可为心肌提供能量，发挥的主要功效为加快修复过程，一疗程通常为10至14天；辅酶Q10、辅酶A、环腺苷酸、肌苷等药物发挥的功效为改善心肌代谢，常被应用心肌炎的辅助治疗中。
（4）当患者出现心力衰竭时酌情使用利尿剂、血管扩张剂及ACEI等；出现快速型心律失常者，可采用抗心律失常药物。高度房室传导阻滞或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时，可考虑使用临时心脏起搏器。
2、病因治疗
针对病因治疗而言，其主要是在基于心肌炎的病因的前提下予以针对性治疗，如病毒性心肌炎，可指导其服用金银花、病毒灵等抗病毒药物；经心内膜肌活检明确诊断为病毒性心肌炎，心肌心内膜持续有病毒相关基因、抗原检出，均建议给予特异性抗病毒治疗，但丙种球蛋白的疗效目前尚不确定。风湿性心肌炎如若处于风湿活动期，就可予以抗风湿治疗，药物包括抗生素等；梅毒性心肌炎，在治疗过程中需同时予以驱梅治疗等措施，从而有效控制或清除损害心肌炎的病因，避免.png)
病情加重。
3、激素治疗
在心肌炎的治疗中，采用激素治疗主要是以减轻心肌炎性反应为目的，可有效抑制心肌疤痕的形成，有利于改善患者的一般状况和心肌微循环，合理的使用激素，可在一定程度上对病情的发展就那些控制，针对病情较为危重，亦或是反复发作的患者而言，使用激素治疗，能够有效减轻患者的病情。值得注意的是，在病毒急性感染初期10天内，激素治疗则不适用，因为极可能导致病毒扩散，进而促进病情的恶化，需引起重视。
预防心肌炎
1、预防感染：通常情况下，大部分心肌炎的患者的致病因素就是病毒感染，故防止病毒的侵入就显得尤为重要，尤其是呼吸道及肠道感染，对于平时极易感冒的患者而言，要注意劳逸结合，加强营养的补充。
2、饮食调理：针对心肌炎患者而言，在治疗期间要注意饮食的合理性，可多吃一些高蛋白及高维生素的食物，如水果、蔬菜等，尽量不要食用辛辣、生冷等刺激性较强的食物，可严格遵医嘱服用西洋参、菊花粥等，可进一步促进心肌炎的恢复。同时，考虑到烟酒中存在的一些成分会直接对心肌功能造成不良影响，故就需做到戒烟戒酒。
3、体育锻炼：在日常生活中，患者要根据自身的实际情况，适当的进行一些运动锻炼，运动量以自身的耐受程度为准，以有氧运动为主，如散步、慢跑、打太极等，可在增强体质的同时，提高治疗效果，促进身体的恢复。但值得注意的是，不可进行一些剧烈运动，因为剧烈运动极易引起猝死，对于一些青少年而言，其往往喜欢一些体育互动，在出现轻微症状后如若不注意，就极有可能加剧病情的恶化，故，日常生活中出现轻微症状，就要注意休息，不可再进行剧烈运动，及时到医院医治，通常此病经及时医治是可以痊愈的。