闫宏亮
（吉林市中心医院泌尿外科肿瘤1组；吉林132011）
【摘要】目的：分析手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌临床疗效。方法：选取于2018年2月-2019年8月入院诊治的晚期前列腺癌患者46例，依据治疗方式不同随机分为对照组（抗雄激素药物治疗）与观察组（手术去势间断联合抗雄激素药物治疗）每组23例。比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后的PSA（前列腺特异抗原）及生存治疗评分（QOL）。结果：观察组临床疗效总有效率（100%）明显高于对照组（73.61%），且观察组不良反应发生率（8.69%）低于对照组（39.13%），差异有意义（P<0.05）；经治疗后两组观察组PSA低于对照组，而QOL高于对照组（P<0.05）。结论：采用手术去势间断、抗雄激素药物联合治疗，可显著改善患者病情，提高生存质量，减少不良反应，值得推广。
【关键词】：手术去势间断；抗雄激素药物；晚期前列腺癌；临床疗效
前言：
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，即发生在前列腺上皮性的恶性肿瘤。早期无明显特征，病发较隐秘，故大部分患者经确诊时，病症已发展为晚期，肿瘤以分数转移或浸润周围组织，失去根治性治愈的可能性[1]。目前临床对前列腺癌治疗主要为手术根治和体外放疗及内分泌治疗等，有数据表明，采用手术去世间断联合抗雄激素药物治疗可有效延缓患者转移性前列腺癌进展，且对前列腺癌在无雄激素的条件下会凋亡，而手术去势治疗可有效促使体内雄激素的去势水平不可逆，从而有效治疗患者病情。本文以46例前列腺癌患者为例，探讨分析联合治疗的效果，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2018年2月-2019年8月入院诊治的46例晚期前列腺癌患者为观察对象，随机分为对照组与观察组，对照组23例，年龄53-79岁，平均年龄（63.26±3.16）岁。观察组23例，年龄52-81岁，平均年龄（62.46±3.53）岁。已经过医院委员会批准，且两组患均签署知情同意书。两组患者年龄、性别等基线资料差异无意义，可实施对比（P>0.05）。
纳入标准：（1）经临床胸部CT、MRI检查确诊为晚期前列腺癌；（2）首次确诊，未接受其他前列腺癌治疗。（3）其病例完整，随访无遗漏。
排除标准：（1）需接受其他前列腺癌治疗措施者；（2）未遵医嘱按时服药或接受治疗者；（3）心、肾、肝等重要器官有严重病症或障碍者；（4）精神、智力有障碍者。
1.2方法
对照组采用抗雄激素药物治疗，选用口服比卡鲁胺片（生产厂家：AstraZenecaUKLimited；批准文号：J20150050；规格：50mg*28s），50mg/次，1次/d，坚持服用，直至转变为雄激素非依赖性前列腺癌后停药。
观察组采用手术去势间断联合抗雄激素药物治疗，实施连续膜外麻醉后，进行双侧睾丸切除手术和附睾成形手术治疗，术后服用比卡鲁胺片，与血清PSA下降情况小于0.2ng/ml后，继续服药3个月，然后停药，开始进入间歇期，与PSA>10ng/ml时，开始下一个周期治疗，直至转变为雄激素非依赖性前列腺癌后停止治疗。
1.3观察指标
①比较两组临床疗效及不良反应，疗效判断标准：患者肿瘤病灶缩小程度大于85%以上，其血清PSA（前列腺特异抗原）<4ng/ml为显效；患者肿瘤病灶缩小程度大于50%以上，其血清PSA<10ng/ml为有效；患者肿瘤病灶无变化，其血清PSA下降情况<50%为无效。记录两组不良反应发生情况，包含潮热、贫血、疲劳及出汗等。总有效率=（显效+有效）/例数X100%；不良反应总发生率=（潮热+贫血+疲劳+出汗）/例数X100%。
②检测患者治疗前、后的前列腺特异抗原（PSA）水平变化，采用生存质量量表（QOL），包含生存质量、健康情况、日常生活活动等，共29题，最高分5分，最低1分，得分越高，其生存质量越高。
1.4统计学分析
将两组数据录入SPSS20.0系统，进行数据分析，计量资料（治疗前、后的PSA、QOL变化）以平均数±标准差（±s）描述，t检验；计数资料（临床疗效、不良反应）以百分比（%）描述，X2检验，P<0.05有差异统计学意义。
2.结果
2.1比较两组临床疗效及不良反应
观察组临床治疗效果高于对照组，且观察组不良反应发生率低于对照组，差异有意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
前列腺癌是临床常见的恶心肿瘤，且前期无明显症状，晚期常表现为尿频、尿痛及无痛性血尿等，而此时大部分患者肿瘤已转移，使病症失去了最佳的治疗时间，而无法根治，严重影响患者的生活质量[2]。本文以手术去势间断联合抗雄激素药物治疗，据临床治疗数据显示，月80%以上的患者对此治疗方式较为敏感，可有效控制患者病情[3]。相较于单一的抗雄激素药物治疗，接受手术去势治疗，可有效控制患者PSA的进展情况，且经手术去势后，经睾丸来源的雄激素消失，但肾上腺蜂鸣声雄激素亦可促进前列腺癌进展，故联合抗雄激素药物治疗，可有效阻断雄激素，延长肿瘤激素的依赖时间，从而降低治疗副作用，显著改善患者生活质量[4-5]。
本文结果显示，观察组临床疗效显著高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明经手术去势间断联合抗雄激素药物治疗，可有效控制患者病情，提高临床疗效，且不良反应发生率较低，从而提高患者生活质量。经治疗后观察组血清PSA水平低于对照组，且观察组生存质量高于对照组，差异有意义（P<0.05），故联合治疗，可促进患者PSA显著减低，逐渐恢复正常，提高患者生存质量。
综上所述，经临床手术去势间断联合抗雄激素药物治疗，可有效科学患者病情发展，提高临床治疗效果，且安全可靠，其价值值得在临床广泛推广。
参考文献：
[1]聂军, 罗卫平, 蒋科. 去势术后间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床效果[J]. 现代医药卫生, 2016, 32(23):3668-3670.
[2]王县平, 杨锋, 严海员,等. 手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的疗效分析[J]. 世界临床医学, 2016, 10(21):14-15.
[3]孙文, 余良, 孙航. 手术去势与药物去势治疗前列腺癌的疗效对比分析[J]. 癌症进展, 2016, 14(4):363-365.
[4]李开忠. 手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌临床疗效分析[J]. 医药前沿, 2016, 6(5):74-75.
[5]马文波, 武俊平, 马琳. 手术去势联合间歇雄激素全阻断疗法治疗晚期前列腺癌的作用观察[J]. 河北医学, 2014，20(9):1457-1459.