徐昌友 陈艳
（重庆市石柱土家族自治县人民医院；重庆409100）
摘要：目的：探讨对老年股骨粗隆间骨折手术患者采用手术室整体护理方案干预的效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治老年股骨粗隆间骨折手术患者计68例，随机分为常规护理对照组（n=34）与采用手术室整体护理方案干预实验组（n=34），对比护理效果。结果：实验组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组，P<0.05，实验组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对老年股骨粗隆间骨折患者采用手术室整体护理方案有利于改善患者的预后，能够提高患者的满意度。
关键词：手术室；整体护理；股骨粗隆间骨折；满意度
股骨粗隆间骨折属于临床常见的骨折类型，以中老年人为高发群体，与其骨质疏松、钙流失等存在密切的联系。股骨粗隆位置血运丰富，骨折后一般愈合较好，但容易出现髋内翻等后遗症，对手术疗效存在一定的影响[1]。为改善老年股骨粗隆间手术患者预后的有效方法，本次研究以我院收治患者计68例为对象，评估了常规护理与采用手术室整体护理方案干预的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治老年股骨粗隆间骨折手术患者计68例，随机分为常规护理对照组（n=34）与采用手术室整体护理方案干预实验组（n=34）。对照组中男18例，女16例，年龄60~82岁，均数（71.38±3.54）岁，病程2~13d，均数（6.38±1.75）d，实验组中男19例，女15例，年龄61~83岁，均数（71.46±3.68）岁，病程2~15d，均数（6.53±1.82）d，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。两组患者均经X线、CT、MRI等检验确诊，符合股骨粗隆间骨折诊断标准，年龄在60岁以上，已经签署同意书，排除不同意参与本次研究者。
1.2方法
两组患者均采用PFNA闭合复位内固定术治疗，全麻后取仰卧位，以C型臂机检查并定位，患侧肢体内收10°。于股骨大转子近端行4cm纵向切口，钝性分离后暴露患处，于股骨大转子顶点偏内侧进针，进骨髓腔即可，并以联合钻扩孔，置入PFNA钉，取出导针，置入螺旋刀片，以C型臂机调整针的位置、深度，取出螺钉后固定，逐层缝合，并石膏外固定即可。
对照组常规进行手术室护理，术前探访患者，交代手术注意事项，做好器械准备，术中加强观察，术后送患者回到病房。实验组则采用手术室整体护理方案，分为术前、术中、术后三个阶段实施，主要内容包括：（1）术前护理，由手术室经验丰富护士建立术前咨询小组，术前1d探访患者，积极解答患者对手术所存在的疑惑，并讲解术前注意事项，要求患者掌握术前要求，了解麻醉方式、手术原理与优势、术后康复护理等知识。同时与患者家属进行沟通，评估患者的心理状态，积极进行疏导，减轻患者的应激反应[2]。（2）术中护理，术前1h，完成对患者的体征检查，评估患者的心率、血压，确保在理想范围内。术前30min，核对手术器械、设备，确保数量、规格等满足需求。配合麻醉师进行患者的全麻，建立体外营养液循环静脉通道。术中积极做好手术配合，并注意对患者体征的实时监测，出现异常及时告知术者，并定期汇报手术进程。术毕，做好手术血迹、消毒液等的清理，待到患者体征稳定后送出。（3）术后护理，及时将患者送回病房，在患者苏醒后，做好对患者状态的评估，再次交代术后注意事项，并加强和病房护士的交接工作，以提高术后护理行为的针对性。
1.3观察指标
（1）对比患者手术时间与骨折愈合时间。（2）对比两组患者满意度，分为满意、基本满意与不满意三个等级。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1术中术后情况
实验组手术时间为（61.58±7.31）min，短于对照组（84.58±8.54）min，P<0.05（t=11.9302,P=0.0000）。实验组骨折愈合时间为（11.58±4.21）d，短于对照组（17.42±6.44）d，P<0.05（t=4.4542,P=0.0000）。
2.2满意度
实验组满意度高于对照组，P<0.05，详见表1。
3.讨论
股骨粗隆间骨折属于临床常见的骨折类型，多为中老年人。本病患者普遍存在以下特点，包括：（1）患者年纪偏大，集中在70岁左右，骨折后需要较长康复时间；（2）患者心理承受能力不佳，对疼痛存在明显畏惧；（3）患者对医务人员的信任程度不足；（4）医疗知识匮乏，治疗与护理依从性不高[3]。针对该类问题，为改善预后，加强手术室护理是非常有必要的。而从本次研究所采用整体护理方案来看，通过术前探访与讲解，可拉近护患距离，提高患者的心理承受能力，能够提高患者对手术治疗的配合度。术中加强护理，则能够做好手术准备，提高手术配合的效果，有利于缩短手术时间，改善患者预后。术后加强指导与交接，则有利于患者的术后康复[4]。从本次研究结果上看，实验组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组，P<0.05，实验组护理满意度高于对照组，P<0.05，说明该方案效果理想。
综上所述，对老年股骨粗隆间骨折患者采用手术室整体护理可拉近护患距离，有利于缩短手术时间，改善患者预后。
参考文献：
[1]朱桂菊, 张玉红. 手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用效果[J]. 当代医学, 2014(14):103-104.
[2]王梅, 崔玉红, 周爱华. 手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用[J]. 中国保健营养, 2016, 26(6):224-224.
[3]王艳, 肖雪青, 翟世柳, et al. FMEA模式护理在老年股骨粗隆间骨折患者术后的应用效果[J]. 河南医学研究, 28(01):158-160.
[4]刘丹. 围手术期护理对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果分析[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(23):82-84.