孙洪武
（成都市金堂县康邻口腔诊所；四川成都610400）
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染性疾病，5岁以下儿童为主要的患病群体。手足口病的主要症状为口腔内、手部、足部出现溃疡和疱疹，疼痛，发热，厌食，症状可在一周左右消失，但部分情况下也可引发肺水肿、心肌炎等严重并发症，严重情况下可导致患儿死亡。
口腔内部的溃疡和疱疹令患儿十分痛苦，饮食和饮水都成了问题，而饮水量减少很难退烧，还会导致细菌在溃疡表面生长，引发细菌性感染。因此，需要对患儿进行必要的口腔护理，帮助减少痛苦的同时，维持正常饮食和饮水，促进恢复。
1.手足口病患儿的口腔护理方法
1.1清理口腔内环境
口腔内的溃疡令患儿抵触饮水，无法通过这种方式对口腔内的细菌进行冲刷，只能主动进行口腔环境的清理，预防细菌性感染。操作之前，家长要先将双手清洗干净，使患儿侧卧，在颌下垫干净毛巾。将棉球用生理盐水浸湿，用镊子夹住棉球，稍稍挤出水分，擦拭口腔内两颊、牙龈、上颚、舌部，注意不能用手直接接触棉球，每擦拭一个部位都要更换一个新的棉球。动作要轻柔以免引起疼痛使患儿抵触，不能触及咽部，以免引起恶心呕吐。确保口腔内环境清洁的情况下，就可以在患处涂抹药物了。在这里需要注意，棉球上蘸取的生理盐水不宜过多，以免患儿咽下。在擦拭时要将棉球夹紧，以免落入患儿咽喉中引起窒息。如果患儿过于抵触，动作激烈，不宜在这种情况下强行擦拭，否则可能戳伤溃疡，导致情况加重。
1.2涂抹药物
小儿患手足口病后，家长可以自行制作药物敷于口腔内患处。将维生素B2研磨成粉末，与维生素AD剂混合，拌制成糊状。要求患儿用生理盐水漱口，清洁口腔内环境，再将拌制好的药物涂抹于口腔内的溃疡部位。涂抹药物后的30min内禁食禁饮，保证药效充分发挥。早晚各涂抹一次，能够很快见效。维生素B的作用是促进细胞繁殖、生长，增强酶活性，加速溃疡创面修复，维生素AD则是人体生长所需的重要物质，这些都是促进溃疡修复必不可少的。当然，如果家中没有这些药品家长也可以到药店中购买一些口腔溃疡膏，涂抹这种药物不仅能促进溃疡粘膜愈合，还能够很快减轻疼痛感，具有止痛、麻醉的效果，涂抹药物后十几分钟即可见效，每日可涂抹三至四次。在涂抹药物后，家长应嘱咐患儿，不宜用舌头舔舐患处，延长药物在患处停留的时间。如果患儿年龄较小，不配合药物涂抹，哭闹严重，则可以将药物涂抹在安抚奶嘴上，也能起到一定效果。
2.手足口病患儿的一般护理
手足口病症状较多，患儿年龄小，敏感脆弱，除了口腔护理外，还要做好一般护理工作。一般护理主要包括以下几点。
2.1饮食护理
患手足口病期间，患儿的正常饮食受到影响，家长不能一味让孩子多吃，必须妥善准备食物，明确哪些可以吃，哪些不宜吃，哪些要少吃，否则口腔内的溃疡和疱疹会进一步溃破，加重疼痛。在起病之初，疼痛严重，应该以流食为主，如豆浆、牛奶、鸡蛋汤等，可以在汤中加入各种蔬菜，维持患儿身体的营养需求。为了不刺激患处，食物的温度要适中，味道清淡，可以为患儿准备吸管，吸食能够减少食物和口腔粘膜的接触，减少疼痛。在发病中期，以流食和软烂的食物为主，辛辣食物、坚硬食物、酸性食物和冰冷的饮品绝不能沾，不宜吃鱼、虾、蟹。在患儿开始退烧后，口腔内的疼痛感也会减轻，这一阶段可以制作一些糊状的食物，如将苹果、香蕉捣碎，与牛奶一同食用，既营养清淡，又能润肠通便，避免患儿由于饮水量减少导致便秘。红薯、南瓜、玉米等也可蒸熟后捣成糊状，作为主食。患儿进食后应漱口，还不会漱口的患儿要多喝水，尽量减少食物残渣和细菌在口腔中的残留。喂食时应放慢速度，减少食物与口腔内溃疡处的摩擦。如果患儿拒食，不饮水，要及时补液，以免脱水，但要注意，开通静脉通道时需避开手足部位的疱疹。
2.2环境护理
确诊为手足口病的患儿要立即对其进行隔离，直至退烧以及疱疹和溃疡消退，要持续观察两周左右。对患儿使用过的餐具、卫生用品，接触过的玩具都要进行彻底消毒，否则患儿在恢复后也不能接触这些器具。患儿所处的房间要严格打扫，喷氯消毒液，多开窗通风。有条件的情况下可以用乙酸熏蒸对室内空气进行消毒。这一阶段应该尽量减少室内的人流量，减少探视，不能带患儿进入人群密集场所。
2.3皮肤护理
患儿手足部位长满疱疹，要保持这些部位的清洁和干燥，特别是夏季，汗液较多，应该频繁用温热的湿毛巾擦拭皮肤，换宽松柔软的衣物。特别是臀部有疱疹的患儿，要及时为其更换尿不湿，清理大小便，保持臀部干燥。被褥要选择柔软、亲肤的材质，保持清洁和干燥。清洁皮肤后在患处涂抹药膏，每日两次。另外，为了避免患儿抓挠皮肤，要将指甲简短，或者套小袜子。
2.4体温护理
低热是手足口病的主要症状之一，这会导致患儿精神状态不佳，萎靡不振，体力被快速消耗，这时一定要多喂水，补充体液。如果体温迟迟不降，可以采取物理降温方法，用温水将毛巾沾湿，擦拭身体，温度较低的水沾湿毛巾放置于头部进行冷敷。情况较为严重的患儿可能会出现情绪烦躁，这种情况下可以给予适量的镇静剂。
其实，手足口病并不可怕，一般情况下通过常规的家庭护理就能逐渐恢复。由于口腔内的溃疡和疱疹影响患儿正常饮食，很容易导致脱水、体能透支，降低抵抗力，因此口腔护理尤其重要。当然，如果患儿持续发热不退，烦躁不安，哭闹不止，出现了抽搐、皮肤潮湿、呼吸节奏不正常等情况，家长一定要尽快到医院中就医，不能盲目护理，避免病情加重。可以向医生咨询专业的口腔护理方法，促进患儿尽快恢复。