李敏
（龙泉驿区疾病预防控制中心；四川成都610100）
想必大家都听说过肠道菌群，进入人们视野基本上是被某酸奶广告渲染的，“肠活动、常轻松”可以说是很有名。然而，肠道菌群真的只存在于酸奶中吗？肠道微生物与我们的身体健康有何关系？让我深入谈谈。
常见的致病肠道微生物达到一定剂量后可以使我们生病。
1.沙门氏菌
沙门氏菌属肠杆菌科，是一种常见的食源性致病菌，通过感染沙门氏菌的人或带菌者的粪便污染食品，从而发生食物中毒。而这种菌本身分为两种，一种是可以自愈型的非伤寒型沙门氏菌，另一种是要吃抗生素的伤寒型沙门氏菌。非伤寒沙门氏菌感染可引发细菌性食物中毒。在沙门氏菌面前，神马都是浮云，任何人都有可能被击倒。沙门氏菌感染最常见的症状是胃肠炎，如发热、呕吐、腹泻、腹痛，潜伏期一般为1-2天，病程2-3天，重者可引起脱水、休克。部分病人可发展为败血症，多见于儿童、免疫功能低下的人群。
2.痢疾杆菌
痢疾杆菌又称志贺菌，是细菌性痢疾（简称菌痢）的病原菌，也可引起食物中毒的发生。属于志贺氏菌属，包括志贺氏、福氏、鲍氏和宋内氏等痢疾杆菌。痢疾杆菌为革兰氏阴性杆菌，无芽孢、无荚膜和无鞭毛。痢疾杆菌的致病力较强，感染10-100个菌即可发病。
3.致病性大肠杆菌
根据致病机制不同又可分为产肠毒素性大肠杆菌（ETEC）、肠致病性大肠杆菌（EPEC）、侵袭性大肠杆菌（EIEC）、出血性大肠杆菌（EHEC）、肠道聚集黏附性大肠杆菌（EAEC）和志贺氏样毒素大肠杆菌（SLTEC）六类。各类致病性大肠杆菌可引起婴儿或成人腹泻，当其污染食品或饮水后，可引起细菌性食物中毒或水源性腹泻病暴发流行。
4.霍乱弧菌
霍乱弧菌为霍乱的病原菌，引起一种急性肠道传染病，发病急、传染性强、病死率高，属于国际检疫传染病。霍乱弧菌致病的临床症状主要是腹泻（多数是无腹痛表现）、腹泻（每天排便次数达10次以上，以水样便居多）、呕吐（一般呈喷射状）等，主要经饮用了带霍乱弧菌的水和食物，或直接接触污染的物品导致。
足够的益生菌能让人身心愉快并治愈多种顽疾
近年来，随着医疗卫生事业的发展，益生菌相关产业已成为一个新兴产业，各种益生菌已进入千家万户。世界卫生组织将益生菌定义为“当它们达到一定数量时，对宿主健康有益的活微生物”。但如果大家认为一小瓶酸奶或冻干益生菌粉可以改变我们体内的微生物环境，治愈孩子的花粉症，那未免想的太多。对于能够真正发挥作用的益生菌有很多要求，比如菌株和菌落的数量、菌株的种类以及细菌的包装方式，这些都是益生菌在人体中发挥作用的关键因素。研究证明，许多合格的益生菌能产生神奇的治疗效果，能改善人的精神状态，使人快乐，甚至能缓解湿疹、花粉症、肠易激综合征等顽症。
因此，一种新的治疗方法“粪便微生物移植疗法”应运而生。是的，就是把一个人的粪便放进另一个人的肠子里。也许大家会觉得恶心，这种感觉也是一种正常的感觉。对腐臭物的厌恶是人类本能的保护机制，但如果我们能想象一下输血，我们可能会更冷静一些。事实上，这种疗法与输血是一样的。粪便和血液一样，已经成为拯救人类生命的一种方式。它可以治愈艰难梭菌感染，湿疹，过敏，肥胖，甚至儿童的精神问题。事实上，益生菌和粪便移植都是将有益微生物输送到病人肠道的一种方式，只有一种是口服的，另一种是直接从肛门输入的。
当然，要想长期维持适合益生菌在体内生长的环境，就必须为这些细菌提供必要的食物，从而维持和增加益生菌菌株的数量。这些细菌的食物就是我们所说的益生元。益生元可以来源于保健品和天然食品，如洋葱、大蒜、韭菜、香蕉等。在我们体内保留足够的益生元，对人体的影响远远高于益生菌本身。
正常肠道菌群的作用是什么
我们先分析一下肠道菌群的组成。人类胃肠道中约有10万亿微生物（主要是细菌、真菌和原生动物等）。只提这些数字可能大家并没有什么概念。如果等数量的代换，人胃肠中有1万瓶养乐多中含有的微生物，想想如果我们喝1万瓶养乐多是多少钱。当然，就基因数量而言，人类基因组由约23000个基因组成，而微生物编码则可以超过300万个基因，相信它们会对人们产生很大的影响！
由于肠道与外界相连，不能像人类的内部环境那样稳定，因此肠道菌群会受到许多环境因素的影响，如药物、饮食等，即使是一对双胞胎，他们两人的肠道菌群也不会相同。
要说肠道菌群的作用肯定是为人类服务的，辅助消化是必不可少的。比如膳食纤维，当然还会产生一些特殊的脂肪酸，这些东西有用吗？当然，举一个最简单的例子：丁酸可以预防结肠癌；膳食纤维降解产物可以降低糖尿病的发病率。事实上，这些代谢产物可以作为代谢刺激物来调节营养的吸收和代谢。
肠道菌群和我们的生活有什么关系
事实上，肠道菌群已经对肥胖的研究进行了多年的研究。肥胖人群肠道菌群的多样性相对较低。同时，肠道菌群的不平衡使人们更喜欢某些东西（肠道菌群喜欢它）。肠道菌群失调还可能导致免疫紊乱、激素调节紊乱和更多的诱导性肥胖。但目前还没有确切的证据证明这是由植物区系失调引起的，还是由肥胖引起的植物区系失调引起的。当然，这并不重要。重要的是两人互相促进，让我们越来越胖！这就是为什么肉食者很难变成素食者，节食减肥也是原因之一。
先来说说饮食的影响，很多人认为无糖可乐就可以随便喝了是吗？举个例子：一些甜味剂通常会替代糖作为食品添加剂，这是一件好事情，但是你也不能拿0卡路里可乐当水喝，因为阿斯巴甜、糖精等这些已经被证明会破坏肠道的平衡和多样性了。要说肠道菌群不平衡有什么危险？那当然是易得病！
膳食补充剂和益生菌补充剂对人体的益处毋庸置疑，所以每天喝养乐多可以吗？不，因为为了改善肠道菌群，除了菌量占到我们体内万分之一的益力多外，更重要的是调整饮食结构。如果我们吃更多的蛋白质（肉、蛋），就应该小心，我们的屁就会散发恶臭味。当然，益生菌制剂应该有明确的标识，例如CFU表明它是一种细菌，保存和管理方法也非常重要。否则，有效的活细菌会在几分钟内死亡。说到饮食，我们不得不说膳食纤维能为肠道微生物提供良好的生存环境，保证肠道细菌的共生，为人类提供丰富的营养，降解产物能有效降低糖尿病和血脂的风险，膳食纤维本身能促进肠蠕动，预防便秘。那么到底什么是膳食纤维呢？粗粮啊喂！
说到药物，很多药物都会影响肠道菌群，最常见的是口服抗生素，因为口服药物必须有一个吸收过程，这会影响肠道菌群，对人体肠道菌群造成损害。在幽门螺杆菌的临床治疗中，会使用大量的抗生素（也就是说，必须治疗幽门螺杆菌，超过50%的人口携带它，没有疾病，没有护理）。治疗结束后，医生会给你一片乳酸菌素片，这是为了调整肠道菌群，让更多的活性细菌迅速占据肠道，而不是给杂菌生长的机会，治疗后可保护肠道菌群，甚至治疗呼吸道感染。