宋声银
（云南省普洱市景东县人民医院护理部；云南普洱676299）
【摘要】目的 为提高我院手术室护理管理质量,缩短手术接台时间，探讨如何提高护手术室护理人员工作质量及数量，最大限度的发挥工作积极性，围绕病人至上的服务理念，体现多劳多得、优劳优得两个基本点 方法 对护理人员的岗位系数、排班、工作量、管理考核等四方面实施量化考评并制定标准表格逐项量化，绩效考核的工作是每日均在做，每月总结一次，考核结果与绩效调整相结合 结果 手术室护理人员量化考核体系的实施,有效激发了护理人员的工作积极性,明显缩短了手术接台的时间,患者满意度和医生满意度均得到明显提高 结论 量化考核可提高护理人员的工作效率、工作质量和工作效益,是行之有效的管理方法，通过实践使用手工统计工作量不易导致护士随便更改数字，更能体现公平、公正、公开的原则。
【关键词】 护士；量化考核；绩效；县级医院；手术室；设立；应用体会
引言
手术室是外科医师为患者进行诊治及抢救的重要场所，护理工作繁杂、涉及面广、节奏快，手术室护士术中配合的好坏与手术的成功有着很大的关系，而且与病人的生命息息相关。目前县级医院手术间与手术护士比例严重不足的情况下，护理质量的高低不仅取决于护理人员的素质，而且依赖于护理管理的水平[1]，为了提高手术室护士的综合素质及手术配合的应急能力，使手术室的管理工作科学化、人性化、合理化。我院手术室从2015年10月以来实行了护理人员绩效考评。制定了一套比较合理的考核标准和手术室护士工作量化表。对每位护理人员进行绩效管理，量化考评充分发挥了护理人员的个人潜能和工作主动性，工作效率达到最大值，护理服务满意度明显提高，创造一个积极向上的文化氛围，取得了良好的效果。现介绍如下：
1、手术间与护理人员的构成
手术间6间，护理人员14人，其中副主任护师1人，主管护师2人，护师8人，护士3人，手术间与护士比为1：2.3。
2、 量化绩效考核实施前存在的问题
2．1护理人员职、责、权范围不明确，临床科室发展快，手术多，工作量大，手术室护理人员紧张，护士之间相互推诿手术患者，护士长安排工作非常困难，护士之间满腹牢骚，手术医生意见大，严重制约临床科室的发展。
2．2无法量化工作业绩，缺乏主动性，因工作职责不明，大多护士喜欢做简单的手术，轻松工作，复杂的手术能推则推，造成忙得忙，闲得闲，大大降低了护士的工作主动性和热情。
2．3奖金分配基数固定，只按出勤分配，不能体现公平原则，无论工作量大与小，能力强与弱，只要有出勤就有绩效，无法将班次，工作量，技术因素，风险程度与报酬相联系。如：夜间急诊手术多，工作量大，但是手术做多做少都是一样，导致护士工作态度不端正。
2．4管理者考核无细则标准，护士长考核时无绩效测量方法或工具，无量化记录，护士长做月考核时只能通过临时检查，基本印象等打出分数，一般考核仅记录缺点，而未将其他表现好的方面记录，甚至靠个人主观看法和评价，考核评价过高或过低，有失公平，使护士产生不公平，消极，干多干少都一样等负面想法，使管理者公信度下降，难以达到管理目标。
3、具体量化绩效考核的设立实施方法
3．1量化绩效考核的标隹依据《云南省护理质量考核标准》，《护士守则》，我院《护士绩效考核与管理办法》作为主要标准，同时根据手术室专科特点及岗位职责，工作流程制定相应考核细则及标准。
3．2量化绩效考核的设立
工作量说明：根据手术难易程度分类，同时考虑到特殊情况下同样手术遇到新问题延长手术时间，所以手术台次得分是进行双重核算的，简单介绍如下。
一类手术以1小时为基数，如：简单清创、局麻手术等；二类手术以2小时为基数，如：剖宫产、疝气、等；三类手术3小时为基数，如：胆囊手术（包括开腹和腹腔镜）、子宫手术（包括开腹和腹腔镜）等；四类手术4小时为基数，如：前列腺手术、PCNL术、全髋置换术等；其他加分项目，如：任何手术时间超过基数时间，每超过30分钟加0.5分；参加特殊感染患者手术每参加一台加1分（0.5*2）；如果手术中存在交接班、基础分平均分配，加分另算；如有未分类手术，根据手术时间长短及手术难易程度，由护士长签名归入相应手术分类中；护理组长每人每月另加400元，质控护士每人每月另加300元。
3．3量化绩效考核的应用
自2015年10月实施量化绩效考核以来，我院每半年根据考核存在的问题必须召开一次全体护士座谈会，让他们亲自提出自己的想法，改变管理者的管理理念，让每一个护士都养成一个“科室是我家，管理靠大家的理念”，充分发挥每一个护士的聪明才智，同时要求护士提出需要改进的分配方案及理由，从开始绩效量化考核至今已经四年多的时间。我院手术室绩效方案已经修订了4次，可以说在工作中已经真正找到了一个最适合本科室特色的分配方案，此方案已经比较成熟的应用到护士每月的绩效考核中。
4 体会
4．1通过量化绩效考核的实施，有效解决了护士工作中的拖塌的事情，手术病人年压疮发生率为0，大大缩短了手术接台的时间，各项护理指标均达98％以上，收到良好管理效果。
4．2量化绩效考核充分发挥护理人员的工作主动性和个人潜能 ，在县级医院这样人才非常匮乏的情况下，把绩效考核与护士的评优评先、晋升培训、人事调整、升职和奖惩加薪等方面挂钩，激励其在工作中体现自我价值，把每一个护士的潜能体现得淋漓尽致。
4．3 量化考评促进了护理质量的提高 自2015年10月 实施量化考评办法以来，经过4次讨论修订，建立了一套完整的自我约束和控制机制，树立以人为本，科学管理的理念，提高了护理人员的责任心和工作能动性，提高了手术室护士的工作效率。自实施以来，未发生一例护理纠纷，无护理投诉，医生满意度和患者满意度不断提高达99%以上。
4．4量化考评为护理提供了培训信息 现代护理发展是学习型的组织，是通过不断地培训来发展，要了解到护理人员的优劣是通过考核来获得信息，制定培训计划和内容，同时也能评估培训后的效果，以便改进培训措施。考核不是制定人与人之间的差距，而是实事求是的发现每个人的长处和短处，扬长避短，来帮助每个人改进绩效，提高工作能力。
4．5 量化考评有利于加强服务意识 管理工作就是遵循 "尊重人、依靠人、发展人"的原则，以提高护理的整体素质为首任。一个好的护士，不仅具有丰富的专业知识、娴熟的技能，而且还要具备良好的职业道德情操。因此，通过量化考评充分调动了护士积极性，做到以人为本的护理，引导护士用心去配合好每一台手术，时时事事与手术医生沟通，不断改进服务，提高医生及患者满意度。
4．6 量化考评有利于竞争，拓宽个人发展空间，选拔优秀人员作为目标性重点培养的对象，拓宽个人发展空间，造就专科人才，同时在护理群体中，创建浓厚的学习氛围，提高整体素质。
4．7 量化考评有利于提高护士长的管理能力 认真做好绩效考评有利于提高护士长的管理能力，因此，在绩效考评过程中应注意"一个公开、两个坚持、三个目的"的原则，才能推动考评正常发展。一 个公开：就是要坚持公开与开放的原则，通过对工作分析岗位评价制定标准，内容公开化增加透明度。两个坚持：就是坚持定期化、制度化，以PDCA循环管理的方法进行，才能真正了解到备测评人员的潜能，发现问题，从而有利于团队管理改进。三个目的：考核结果要有可靠性、正确性和目的性。做到奖罚分明，从而提高每个人的积极性，并引导护理团队围绕护理的目标，强化服务理念，以病人为中心，以患者的满意为最高服务目的，去完成各项工作，提高工作质量和效率。
参 考 文 献
1 、王晓燕，杨文华，余丽君，等基于岗位管理的绩效分配模式探讨[J].中国卫生质量管理，2014,21（6）：87-80
2、马华丽，绩效考核在手术室护理管理中的应用观察[J].实用临床护理学杂志，2017年
3、黄霜霞;王艳;裴静;绩效考核在护理管理中的应用及研究概况[J];蛇志;2011年02期
4、黄泽容;浅谈量化考核在护理管理中的应用[A];第二十六届航天医学年会暨第九届航天护理年会论文汇编[C];2010年
5、周艳霞；尹云清，一种量化考核方案在手术室绩效管理中的应用[J]；当代护士-上旬刊-2016