赵子祥1, 郭美2
1.定西市第二人民医院，甘肃 定西743000
2.2.定西市人民医院 , 甘肃 定西743000
3.【摘要】目的：观察奥卡西平联合左乙拉西坦治疗对小儿癫痫临床疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的54例小儿癫痫患儿为本次研究对象，按照是否应用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗方案将患儿分为对照组（27例：奥卡西平治疗方案）与实验组（27例：奥卡西平联合左乙拉西坦治疗方案），比较两组患儿治疗效果。结果：实验组患儿治疗3个疗程后总有效率（100.00%）显著高于对照组（P<0.05）。实验组患儿治疗3个疗程后不良反应发生率（7.40%）略高于对照组（P>0.05）。结论:小儿癫痫患儿奥卡西平联合左乙拉西坦治疗方案治疗效果好。
【关键词】奥卡西平；联合治疗方案；左乙拉西坦；小儿癫痫
小儿癫痫的发生与脑结构异常改变、遗传因素、睡眠不足、过度饥饿等因素有关，在上述因素作用下致使患儿出现肌肉抽搐、口吐泡沫等症状，流行病学调查显示本病可发于患儿任何年龄段，该病临床治疗原则为减少癫痫发作次数、缩短癫痫发作时间，小儿癫痫常用药物为奥卡西平，近些年，部分医学研究者提出应用左乙拉西坦联合奥卡西平治疗方案以提升治疗效果[1]。本次研究为论证小儿癫痫患儿奥卡西平联合左乙拉西坦治疗方案应用价值，比较我院2019年6月-2020年6月54例奥卡西平治疗方案患儿与小儿癫痫患儿治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组的27例奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫患儿中男（n=14）、女（n=13），年龄区间为：2岁～9岁、平均（6.02±0.11）岁。病程/平均病程为：3天～8天，（5.02±0.11）天。对照组27例奥卡西平治疗小儿癫痫患儿中男（n=15）、女（n=12），年龄区间为：2岁～10岁、平均（6.06±0.14）岁。病程/平均病程为：3天～7天，（5.01±0.14）天。两组患儿男女比例、平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：参与本次研究的患儿年龄均在12岁以内且结合患儿临床症状均确诊为典型，本次研究征得患儿家长同意。排除标准：（1）排除非首次入院完成系统治疗小儿癫痫患儿。（2）排除合并其他颅脑疾病患儿。（3）排除对本次用药过敏的患儿。
1.3方法
对照组患儿应用奥卡西平（北京四环制药有限公司，国药准字：H20153124）治疗，奥卡西平初始给药剂量为4-5mg/kg,2次/d，持续用药1周后，每次口服给药剂量增加至5-10 mg/kg，患儿每次口服给药一次。实验组患儿应用奥卡西平联合左乙拉西坦（浙江京新药业，国药准字：H20143177）治疗，奥卡西平给药方法均参考对照组，左乙拉西坦初始给药剂量为2.5-5mg/kg, 2次/d，而后根据患儿临床症状适当增加给药剂量，该药每日最大给药剂量为60mg/kg 患儿每日口服给药两次。两组患儿持续给药两周为一个疗程，均持续用药3个疗程。
1.4观察指标
比较两组患儿治疗3个疗程后总有效率以及不良反应发生情况，若患儿每日癫痫症状均消失为治愈，若患儿每日癫痫发作频率减少超过75%，癫痫发作持续时间明显缩短，为治疗显效。若患儿每日癫痫发作频率减少50%-74%，癫痫发作持续时间缩短，为治疗有效。若患儿每日癫痫发作频率减少未低于50%，癫痫发作持续时间未缩短，为治疗无效。患儿每日癫痫发作频率减少率=【（治疗前每日发作次数-治疗后每日发作次数）/治疗前每日发作次数】X 100.00%,总有效率=【（治愈+显效+有效）/总例数】X 100.00%。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）表示形式的相关计量数据用χ2检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗3个疗程后总有效率，见表1，实验组患儿总有效率高于对照组。
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3讨论
小儿癫痫患儿大脑皮质异常放电若未得到有效纠正，可致使影响婴幼儿正常发育，左乙拉西坦与奥卡西平均具有抗癫痫作用，常规小儿癫痫患儿治疗中单纯应用奥卡西平，奥卡西平口服给药后直接作用于中枢神经细胞，通过阻断中枢神细胞钠离子通路的开放以有效抑制神经元异常放电频率，减轻小儿癫痫患儿症状。左乙拉西坦口服给药后可与突触囊泡蛋白2A进行结合，进而抑制中枢神经突触神经递质的释放，防止中枢神经元与神经递质结合从而造成异常放电[2]。本次研究实验组总有效率与不良反应均高于对照组，但是两组患者不良反应发生率无统计学差异，由此可见，小儿癫痫患儿左乙拉西坦与奥卡西平两药联合治疗方案实施过程中可发挥协同治疗作用，在提升患儿治疗效果的同时不会显著增加患儿不良发生发生率。
综上所述，小儿癫痫患儿左乙拉西坦联合奥卡西平治疗效果显著优于单纯奥卡西平治疗效果，左乙拉西坦联合奥卡西平治疗方案可作为小儿癫痫患儿首选药物保守治疗方案，临床值得进一步推广、实践。
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