高莉
成都市新津区人民医院，611430
随着生活水平的不断提高，越来越多的人开始重视自身的身体健康，每年都会进行定期的体检，拿到体检报告的时候，可能很多人在心电图一栏都会看到有“窦性心律不齐“这一项，开始担心自己是否患上心脏病。而临床医学上导致心律不齐的病因有很多，心律不齐不一定是心脏病，需患者做进一步检查，确定病因。
一、心律不齐属于心脏病吗？
患有心脏病的患者，其典型症状是心律不齐。而在人们出现心率不齐症状时，会理所当然认为患上了心脏病。医学专家指出，心脏疾病范围较广，心律不齐只是较为常见的病症，而严重的心律不齐不排除是心脏疾病的可能。由心律不齐症状发生年龄、持续时间以及并发症轻重程度的不同，建议患者根据症状发生情况，及时到医院进行全面检查，听从医生的建议。
二、正常心律是多少
心脏在正常情况下，是以一定范围的频率发生有规律的搏动，而这种搏动的冲动起源于窦房结，其以一定的顺序和速率传导至心房和心室，协调心脏各部位同步收缩，而形成一次心搏，周而复始，为正常节律。正常心脏节律应该是窦性心律，有序而规则的，正常的心率一般为60～100次/分钟。
三、心律不齐的致病因素有哪些？
（一）药物作用
每一个人都会或多或少的应用到一些药物，来维护自身的健康。可是药物在进入到人体之后，不仅会发挥其应有的药效作用，同时还有可能引发一些副作用发生。因此，大家在服用药物时应遵照医嘱或根据药物副作用介绍谨慎用药，服药后如出现心律不齐现象时应及时进行治疗。
（二）个人生活习惯
1.生活中不良的生活习惯会引发心律失常，这种症状一旦发作就会导致病情加重。如果进食过快会影响到人体心脏组织，加重心脏负荷，可能出现头晕心悸以及心动过缓等症状。大多数患者在一段时间之后症状就会自行消失，而有些患者会反复出现这些症状，最后导致死亡，所以大家要特别注意。
2、有些人习惯做一些剧烈运动，在运动前不做热身，在运动的时候会降低人体交感神经的张力，同时会导致人心率增快，心肌耗氧量增加，诱发心律失常现象。大家在做运动的同时，也需要注意运动的强度以及时间，不要过多做剧烈性运动，否则对身体会产生非常大的危害。
3、吸烟会直接危害到人体的健康，由于烟草中含有非常多的有害物质，直接刺激人体的植物神经系统，会诱发心律失常症状，在日常生活中应减少吸烟。
（三）病理性因素
其他器官障碍也会引发心律不齐的产生，除了心脏之外，人体内部的其他重要脏器，也有可能发生器质性改变或者是功能性改变病理性变化产生；而这种异常的病变会诱发心律不齐。
（四）心脏疾病
心脏器质性病变是引发心律不齐的主要病因，同时也是临床是最为常见的一种发病原因，比较常见的引发心律不齐的心脏疾病，主要包括风心病、冠心病、高心病、心肌炎、肺心病、原发性心肌病以及继发性心肌病等等；针对不同的心脏疾病来进行治疗，才能达到改善治疗治愈心律不齐的效果。
四、心律不齐需要治疗吗？
（一）心跳快慢
患者在出现心律不齐症状后，需适当注意心跳速度。心脏跳动是随身体的需求来调整跳动速度和强度的，不是所有的心律不齐，都需要治疗，对于心跳变快或者变慢，在不影响心脏排血量的情况下，是不需要治疗的。正常的心率每分钟不低于40次或不高于140次，心跳过快或过缓都会增加心血管疾病的发生，如持续时间较长，建议到医院检查。
（二）心律不齐持续时间
在出现心律不齐现象后，应注意观察其持续时间，因为有些人是短时间内的临床症状。如患者近几天因一些原因导致心跳频率较快，呼吸点困难，这种心律不齐多半不需要治疗，可观察一段时间。
如心律不齐突然出现，长时间不能恢复，且发作频率较高时，建议及时就医，紧急情况下拨打120急救。
（三）是否存在并发症
较为严重的心律不齐，一般会伴有其它的并发症存在。特别是中老年人，如头晕、胸闷气短、呼吸困难、四肢酸软、脸色苍白、冒虚汗，甚至抽搐、昏迷等。这时则需及时就医，避免引起突发疾病。
（四）有无原发病
患者出现心律不齐病症时，需接受全面检查，排除原发性疾病的存在。患有心脏病、高血压等疾病的患者，发生心律不齐时，如情况紧急需接受手术治疗。同时，建议家属多听从医生的建议，确定患者确实属于紧急情况。
（五）窦性心律不齐
窦性心律不齐分为呼吸性窦性心律不齐和非呼吸性窦性心律不齐两种。
呼吸性窦性心律不齐，与呼吸引起的迷走神经张力变化相关，多见于正常的青少年，这是一种生理性的反应，随着年龄的增加心律不齐会变得不明显。呼吸性窦性心律不齐大多属于良性，不会有任何临床症状，不需要任何治疗，其不影响正常的学习、生活和工作。
非呼吸性窦性心律不齐，与呼吸无关，是病态的，常见于冠心病、药物中毒、颅内压增高等情况，此症状需及时就医，以免耽误病情造成不可挽回的后果。
（六）病态窦房结综合征
当窦房结发生病变，可使心律发生改变，叫窦性心律失常。窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏及病态窦房结综合征均属窦性心律失常。窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异>0.12s称窦性心律不齐，常与窦性心动过缓同时存在。
五、这几种心律不齐，一定要重视
（一）心房扑动或颤动
心房扑动或颤动常发生于有器质性心脏病的患者身上，多见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等。房颤时心脏输出量比正常锐减，导致血液在心房停留时间过久，容易引发严重的并发症，如血管栓塞和脑卒中等，这类患者需积极治疗。
（二）室性心动过速、心室扑动、心室颤动
这一现象为恶性心律失常，常见于缺血性心脏病，致死率较高。室性心动过速可在体检或门诊检查时偶然发现，在住院期间心电监测时也可发现，通常这三种现象出现，绝大多数存在器质性心脏病，均需积极治疗。
（三）心脏传导阻滞
心脏传导阻滞可分为三度，其中较严重的是三度传导阻滞，容易导致猝死。部分健康的成年人、儿童及运动员可发生一度房室传导阻滞，如此类人群心室率不太慢，通常无需治疗，二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞患者应积极治疗。
结语：
综上所述，我们不能简单的根据心律齐不齐，来判断是否患有严重的心脏病，比如窦性心律不齐、房性早搏、室性早搏、二度Ⅰ型房室传导阻均可发生在正常人身上，不需要进行治疗。但如出现房颤、三度心脏传导阻滞、室性心动过速、心室扑动等严重心律不齐时，应积极治疗或抢救，还需同时治疗原发性疾病。
心律不齐患者的临床症状不一样，对患者的影响也不相同，应根据实际症状区分。建议多参考医生的建议，不要过于依赖网络上的信息，以免耽误病情。如是因早搏等原因，则需要进一步检查患者是否属于器质性心脏病，必要时可通过药物控制心律。如果检查确诊为单纯的窦性心律不齐，在排除心脏疾病等大病外，看是否存在上冲、下沉、或扭动的不适；并伴有头晕，心慌，呼吸不畅等情况。一旦患者出现这些反应，可以通过适量的药物来缓解，注意调整自己的生活规律，不劳累、不激动，不抽烟、不喝酒，从而改善自己心肌缺血症状。
为避免临床症状加重，患者需要注意在平时的劳动中劳逸结合，注意休息，减少体力劳动，特别是做过手术的患者，更要保持稳定的情绪，坚持服药等，避免疾病再次发作。
心律不齐患者是否需要接受治疗，因患者病情存在差异，所以治疗的方案也不一样。不是所有的心律不齐患者都需要接受治疗，如身体并没有未出现其他异常症状，其他检查一切正常，一般不需要接受任何治疗，如果一旦出现异常症状，需要及时就医。