李忠淑
自贡市第一人民医院 四川自贡 643000
近年来，糖尿病人群越来越庞大，成为了现代生活中最易患的高发病之一，而且这种疾病目前上没有治愈的办法，只能终身服药或是注射胰岛素。很多人注射胰岛素时会使用胰岛素笔，这种工具简单便捷而且便于掌握注射剂量，给糖尿病患者带来了很大的方便，但是胰岛素笔的使用也不能盲目，我们要稳控好自己的血糖，就要掌握胰岛素笔的正确使用方法，下面我们就来看看使用胰岛素笔的注意事项有哪些。
一、胰岛素笔的分类
临床上常用的胰岛素笔分为两种：胰岛素注射笔可分为胰岛素预充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。
1、胰岛素预充注射笔是一种预充3 ml （含300 U）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，用完后废弃。
2、笔芯可更换胰岛素注射笔由注射笔和笔芯构成，笔芯中的胰岛素一旦用完，需要更换新的笔芯，而注射笔重复使用。但目前同一品牌的胰岛素注射笔只能与同一品牌的胰岛素搭配（如门冬胰岛素、诺和灵30R及诺和灵50R用诺和笔；赖脯胰岛素、优泌乐25、优泌乐50用优伴笔等）其使用方法也存在一定差异。
二、使用方法
1、正确洗手。
2、核对胰岛素及笔芯：按照医嘱正确核对胰岛素类型，检查笔芯有无破损或漏液，检查笔芯中的药液性状，并确认在有效期内；确保胰岛素笔内有足够的胰岛素量。根据胰岛素笔芯选用正确的胰岛素笔进行安装。
3、笔芯的安装：打开笔帽，将笔芯槽旋转拧下，将笔芯带有螺口的一端朝下竖直装入笔芯槽，后将笔芯槽拧回笔上，确保拧紧。
4对于预混胰岛素需充分混匀：将胰岛素笔平放在手心中，水平滚动10次，然后用双手夹住胰岛素笔，通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。
5.正确安装胰岛素笔用针头。
6.排尽笔芯内空气：注射前，将剂量调节旋钮拨至2U，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示活塞杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。
7.将剂量旋钮旋至所需刻度：按照医嘱正确核对胰岛素的注射剂量。
8.根据胰岛素种类、病人活动方式、注射局部皮肤情况对注射部位进行检查和消毒。
（超短效或速效胰岛素类似物可在任何注射部位皮下注射、短效胰岛素射首选腹部 、基础胰岛素首选大腿和臀部等）
9.注射：判断是否捏皮，选择合适的注射手法及进针角度，快速进针，缓慢注射药物。药物注射完毕后，针头停留至少10s，拔出针头，将注射器或注射
笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃。
三、胰岛素贮存以及使用前的准备
1、正确贮存与保管。胰岛素稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。可能缩短胰岛素有效期或者降低药物的药效。因此，未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应放在冰箱2-8℃冷藏保存，切勿冷冻，有效期见药品说明书。
胰岛素开启后，一般情况下在当在室温（15～30 ℃）下贮存不超过30d。出差时胰岛素不能托运（因托运仓温度过低），需随身携带。
2、了解胰岛素笔的结构。我们用胰岛素笔注射胰岛素，就要充分了解其结构，认识怎么装入试剂，怎么注射，不要盲目进行，以免损坏笔头或是旋转杆，影响使用寿命。
3、注射前要准备。在注射胰岛素时要检查胰岛素笔是否正常，注射前要先进行排气，旋转1-2个单位进行，如果反复后没有药液排出，并且胰岛素笔旋钮按压不下去的情况，先核实是否因重复使用针头造成针头堵塞或变形，再尝试更换针头。如果还无药液排出，就要请专业人士进行检测。
4、注射部位要准确。注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。超短效（速效）胰岛素类似物的吸收速率不受注射部位的影响，可在任何注射部位皮下注射。短效胰岛素在腹部皮下的吸收速度较快射部位首选腹部。胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，基础胰岛素的首选注射部位是大腿和臀部 。为降低夜间低血糖风险，单独使用中效胰岛素应尽量在睡前给药。
5、定期检查注射部位：每次注射前检查注射部位，并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结，应确认硬结部位及大小，避开硬结注射。
6、注射部位的能换：每天同一时间注射同一部位。每周左右轮换注射部位。每次注射点应与上次注射点至少要间隔两指（1cm）。
避免在1个月内重复使用同一注射点不要重复在同一位置注射，更换注射部位时要间隔两指。
7、注射剂量要正确。注射剂量要在医生的指导下进行选择，自己不要盲目调整，剂量调整时胰岛素笔有刻度以及声音提示，一定要根据自己的需要调整好。
8、注射针头的更换。一般情况下注射针头要每次更换，注射完毕后还要注意消毒以戴好笔帽，防止污染。如胰岛素笔旋钮按压不下去的情况，先核实是否因重复使用针头造成针头堵塞或变形，尝试更换针头。
总之，胰岛素笔的使用给许多注射胰岛素的患者带来了很大的便捷，但是，我们需要充分了解胰岛素笔的使用方法之后才可以自己在家给自己注射，不要自己盲目进行，避免发生血糖不稳以及其他感染症状，对身体产生危害。
胰岛素笔以方便，快捷，安全以及费用低的优势受到光大糖友的青睐，但是需要掌握一些使用技巧和使用过程中的注意事项，才能够提高治疗效果，减少其他并发症的发生。